脑室出血术后并发症的综合护理
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【摘要】目的总结30例侧脑室引流治疗脑室出血术后并发症的综合护理。方法对术后并发症采取相应的针对性护理，观察术后6个月的康复情况。结果存活25例（完全依赖3例、重度依赖3例、中度依赖3例、轻度依赖6例、独立10例），死亡5例，存活率83.3%。结论积极防治脑室出血术后并发症，可使手术致残率及死亡率有效降低。
【关键词】侧脑室；引流术；脑室出血；术后并发症；术后护理
脑室引流是将导管临时置入脑室中， 引流出残留的血性脑脊液及血液[1]，从而使血红蛋白对脑室壁的刺激减少，颅内压降低，脑水肿减轻[2]。但引流后往往导致许多并发症，严重危及患者生命，因此，在脑室出血引流后，护理人员密切的观察及护理是提高治愈率的关键。现将术后并发症的护理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年7月至2012年4月收治的30例脑室出血患者为研究对象，男19例，女11例，年龄33～80岁，平均（52.1±6.1）岁，采取微创侧脑室引流，23例为高血压脑出血，7例为其他原因所致。30例患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准。术后并发症发生情况： 15例脑疝，9例颅内再出血，5例脑脊液漏，6例脑室感染。
1.2并发症的护理
1.2.1脑疝的护理①密切观察患者生命体征、意识、瞳孔等变化，脑疝先兆的表现：血压居高不下、昏迷进行性加深、呕吐、烦躁、反复癫痫发作、鼾声呼吸加重等。当病情继续加重，并出现一侧瞳孔先缩小后散大或忽大忽小及光反射迟钝并逐渐消失等，提示脑疝发生。②做好引流管的护理，观察引流管是否通畅、高度、位置和引流量、性质及颜色等，1次/30 min，发现异常，及时处理，以免引起脑疝。
1.2.2颅内再出血的护理本组再出血均有血压引起，因此，我们依照血压的情况随时进行降压药物滴速的调整，使引流速度控制在3～6滴/min，血压控制在135～150/70～80 mm Hg，预防过度引流引发继发性出血[3]。对于清醒患者，我们用亲切的语言、和蔼的态度同患者的交流，告知患者血压与情绪的关系，及时准确客观的回答患者提出的疑问，鼓励患者，帮助患者树立信心。对于癫痫患者，按时给予抗癫痫药物。对躁动不安者，镇静治疗，必要时微量泵持续泵入冬眠灵。对于大便秘结患者，可采取腹部按摩法或开塞露定时纳肛，以促进排便，必要时将大便抠出，协助排便。嘱患者进食粗纤维食物，从而保持大便通畅。
1.2.3脑脊液漏的护理部分患者由于感染严重，带管时间长， 导致穿刺部位的周围组织出现炎症反应，此时，穿刺点被扩大，脑脊液渗出液流出引流口。因此，在引流期间，应注意观察患者的引流口有无渗液，如有异常，及时处理。当引流管拔除后，应进行局部加压，可促进引流口愈合。
1.2.4脑室内感染的护理①护理人员应防止引流管受压、扭曲和脱落，为患者更换时， 注意引流管液面高于穿刺口，并避免引流管弯曲，以免逆行性感染。②严格无菌操作。③切口处及时更换敷料，保持干燥、清洁。④用于切口的敷料应先剪好、叠好，再行高压灭菌，使换药时间缩短、污染机会减少。⑤嘱患者不要随便改变引流管的高度及；搬运患者时，应先夹闭引流管并固定好，安置好后再继续引流；对于烦躁患者，应先约束肢体，避免导管脱出。⑥控制引流量：引流速度10～15 ml/h，引流量250～350 ml，引流量不宜过多，引流速度忌忽快忽慢，以防发生低颅压。⑦观察并记录脑脊液的颜色、量和性状：根据患者的引流情况及病情，调整流速、流量、引流管的高度。符合拔管要求，及时通知医生拔管。
1.3评价标准康复情况的判定根据日常生活能力（ADL）分级法[4]。完全依赖：0～20分；重度依赖： 25～45分； 中度依赖： 50～70分； 轻度依赖： 75～95分；独立： 100分。
2结果
存活25例（完全依赖3例、重度依赖3例、中度依赖3例、轻度依赖6例、独立10例），死亡5例，存活率83.3%。
3讨论
脑室出血起病急、变化快，微创穿刺引流术作为首选措施应及时应用，它可使脑室内积血及时清除，颅内压迅速降低，对脑细胞的损害降低，提高治愈率[5]。脑室出血患者由于自身免疫能力下降，手术后极易发生脑疝、再出血、脑脊液漏、颅内感染等并发症。对术后并发症采取科学、合理的预防及护理，可提高治愈率。
本次研究我们对侧脑室引流治疗脑室出血的术后并发症采取了有效的护理，所有患者存活25例（完全依赖3例、重度依赖3例、中度依赖3例、轻度依赖6例、独立10例），死亡5例，存活率83.3%。总之，积极防治脑室出血术后并发症，可使手术致残率及死亡率有效降低，提高治愈率。
参考文献
[1]王新德.神经系统血管性疾病.北京：人民军医出版社，2001：447448.
[2]林书武，胡吉庆，于淑燕，等.微创治疗高血压脑出血的临床研究.中华神经科杂志，2004，37（4）：307309.
[3]刘梅枝.脑出血急性期并发症的观察及护理.现代中西医结合杂志，2005，14（16）：21892190.
[4]孙艳红.重型脑室出血行侧脑室引流的护理.当代护士（学术版），2009，9：1516.
[5]孟新科.急危重症评分评分、预测、处理.北京：人民卫生出版社， 2008： 312314， 314319.