高龄患者髋关节置换术中的巡回护理体会

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【摘要】 目的 探讨高龄患者髋关节置换术中的巡回护理措施及效果。方法 选取本院收治的80例行髋关节置换术治疗的老年患者， 随机将其分为护理组和常规组， 各40例， 给予常规组患者常规护理， 护理组患者则在常规护理的基础上采用巡回护理方式进行护理， 对两组患者的并发症发生率及护理满意度进行对比。结果 两组患者均顺利度过手术期， 护理组患者的并发症发生率明显低于常规组（P

【关键词】 高龄患者；髋关节置换术；巡回护理

为探讨高龄患者髋关节置换术中的巡回护理措施及效果， 提高高龄患者髋关节置换术效果， 对河南省巩义市人民医院收治的80例行髋关节置换术治疗的老年患者行不同的护理方式， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2012年1月～2013年1月收治的80例行髋关节置换术治疗的老年患者， 男49例， 女31例， 最小年龄61岁， 最大年龄85岁， 平均年龄65.3岁；其中39例患者为股骨颈中间型， 31例患者为股骨颈头下型， 10例患者为股骨颈基底型；35例患者合并高血压， 25例患者合并糖尿病， 20例患者合并慢性支气管炎；随机将其分为护理组和常规组， 各40例， 两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予常规组患者常规护理， 护理组患者则在常规护理的基础上采用巡回护理方式进行护理， 对两组患者的并发症发生率及护理满意度进行对比。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。用（x-±s）形式表示计量资料。对组间数据展开χ2检验， 组内数据展开t检验， P

2 结果

2. 1 两组患者护理总满意度对比 护理组患者的护理总满意度为97.5%， 常规组患者的护理总满意度为70.0%， 护理组明显高于常规组（P

2. 2 两组患者并发症发生率对比 护理组40例患者中1例患者发生人工髋关节脱位现象， 占2.5%， 1例患者发生严重疼痛现象， 占2.5%， 1例患者发生感染现象， 占2.5%， 护理组患者的并发症发生率为7.5%；常规组40例患者中1例患者发生股骨上段破裂， 占2.5%， 2例患者发生人工髋关节脱位现象， 占5.0%， 3例患者发生严重疼痛现象， 占7.5%， 2例患者发生感染现象， 占5.0%， 护常规组患者的并发症发生率为20.0%；护理组明显低于常规组（P

3 讨论

随着年龄的增加， 老年人的各项身体机能逐渐下降， 且老年人往往伴有骨质疏松、骨脆性增加等现象， 在受到外力作用时极易导致股骨颈骨折现象发生， 严重影响着患者的身体健康及生活质量[1]。因此， 及时探讨行之有效的治疗方式就显得非常重要。然而由于髋关节是人体最大的关节， 其负重较多， 且人工全髋关节置换术的创伤较大， 且术中出血量多， 极易导致患者出现多种并发症， 从而使得手术危险性增加[2]。因此， 加强对手术护理的重视， 提高治疗效果， 减少并发症发生就显得尤为重要。随着医疗水平的不断发展， 临床上逐渐将巡回护理应用于高龄髋关节置换术中， 并取得了良好的效果， 其护理措施具体如下。

3. 1 术前访视 术前护理人员应认真对患者的具体情况进行评估， 了解导致患者焦虑的原因， 并及时患者针对性的心理疏导；同时术前护理人员还应参与讨论， 从而对手术方案及特殊器械物品的使用方式、注意事项等进行了解。术前1天， 巡回护士应到病房对患者的情况进行了解， 并且应指导患者进行相应的心理调节， 从而逐渐消除器不良情绪， 使其做好充分的手术准备；此外， 术前还应做好相应的器械及药品准备。

3. 2 术中护理 护理人员应热情接待患者进行手术室， 并认真对患者的姓名、床号、手术名称等基本情况进行核实。术中责任护士应针对对患者的身心情况进行评估， 并且要认真对患者的生命体征、神志等的变化情况进行观察， 做好相应的抢救准备。同时还用将手术室温控制在23～25℃， 将湿度控制在50%左右， 且要尽可能减少患者身体暴露[3]。麻醉后取患者侧卧位， 并利用沙袋或支架对患者骨盆前后进行固定；同时协助患者将健侧下肢伸直， 并利用软垫垫妥外踝、大转子等骨性突起部位， 避免其受压。同时器械护士应熟悉手术全程， 并及时协助手术操作者进行相应的手术操作， 从而有效的缩短手术时间。此外， 巡回护士还应温和的语言或抚摸患者手背等方式给予患者相应的心理支持。

3. 3 术后护理 术后巡回护士应及时将患者送至病房， 并耐心的告知患者术中情况及术后相关注意事项， 并嘱咐患者安心休养。同时， 巡回护士还应给予患者病房随访， 认真对患者的固定情况进行观察， 一旦有切口感染、神经、循环障碍等不良情绪发生则应及时告知医生并及时给予其相应的处理。此外， 巡回护士还应认真征询患者的感受及意见， 准确掌握患者术后恢复情况， 对护理效果进行评估。

本次研究表明护理组患者的护理总满意度为97.5%， 常规组患者的护理总满意度为70.0%， 护理组明显高于常规组（P

参考文献

[1] 赵江莉.单侧全髋关节置换术后患者下肢三维运动力学特征分析.中国康复医学杂志， 2013， 28（10）：909.

[2] 李红颖.临床路径在髋关节置换术老年患者健康教育中的应用.天津护理， 2013， 21（4）：354.

[3] 田家心.人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性探讨.临床合理用药杂志， 2013， 6（28）：117.