改进护理考核方式对患者护理满意度的影响分析

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摘要：目的探讨护理考核方式的改进在"以患者为中心"的优质服务护理活动中的应用效果。方法自2011年起将护理操作考核融入到临床实际工作中，并与传统的示教室考核进行比较，对两种考核方式改进前后的护理技能合格率与患者满意度进行观察与分析。结果改革考核方式后，各项护理指标同实施前有明显提高。结论改进护理技能考核方式，能提高护理质量和改善患者满意度。

关键词：护理考核；方式改进；护理质量；护理满意度满足临床护理发展需要，在临床护理工作中加强护士专业技能培训提高护士综合素质、理论水平和操作技能，是一个值得探讨的课题[1]。为适应社会对护理技能人才的要求，需要护理人员将理论知识转换到临床实际工作中，并具备一定护理临床能力[2]。为此，我院自2011年以来改变传统在示教室考核的方式，采取走出教室、床边查房、操作考核与岗位同步考核技术操作相结合的形式，考出了真实成绩，扎实推进了"以患者为中心"护理工作的开展。

1资料与方法

1.1一般资料采用历史对照的方式，对照组为我院2009~2010年232名临床护士，年龄18~45岁 ，平均34.8岁。其中本科82例，大专 89例，中专61例；主管护师86例，护师 79例，护士 67例，采用传统方式考核。

实验组为我院2011~2012年267例临床护士，年龄20~45岁 ，平均33.2岁。本科105例，大专 108例，中专54例；其中主管护师98例，护师 90例，护士 79例，采用改进后的方式考核。年龄、学历、职称两组无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法护理部年初根据各科室专科特点，制定每月考核项目。护理考核小组统一思想，完善、细化考核标准和流程，将考场搬到各临床科室，采用结合病例，走进病房，与临床工作紧密结合的新考核方式，用物、场地由各科室根据考核内容自行准备，变模拟考场为临床实战考核。选定病例或临床情境，让护士在患者身上进行操作考试，根据实际病情开展有针对性的健康宣教，并且运用整体护理程序解决护理问题[3]。

1.3 评价内容和方法

1.3.1患者满意度分别统计传统方式考核期间（2009年6月~2010年12月）、考核方法改进后（2011年1月~2012年7月）的住院患者满意度，采用我院护理部自行设计的满意度调查表，问卷包含病情观察、技术操作、健康指导、生活护理4个维度23个条目。计分方法采用Liker5级标度法，每个条目的答题方式分为从0分（非常不满意）到4分（非常满意）5个等级，分数越高，满意度越高[4]。每季度发放220份调查表，回收率100%。

1.3.2考核小组点评①统计两组操作考核成绩，将存在的问题记录在案，每月汇总上报护理部，≥90分为合格。②就护士的仪表、语言、评估交流、流程规范、保护隐私、健康教育、终末处理、整体效果等方面进行评价。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计处理软件对所得数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，检测结果以均数表示，P

2结果

2.1实行新的考核方法后，临床操作技能水平明显提高，操作流程熟练，仪表仪容规范，与患者的沟通能力应变能力提高，培养了评判性思维意识。截止2012年9月底，计算考核通过人次，比较两者通过的百分比，见表1。

2.2通过2011年1月~2012年7月考核方法改革后，患者满意度的数据对比，合格率呈逐年上升趋势，综合素质明显提高，增强了护士沟通交流能力。护士在操作过程中以更良好优质的态度面对患者，改善护患关系，大幅提高患者满意度，见表2。

3讨论

传统的示教室考核不能很好的与临床实际工作结合，学与自然相分离。部分护士思维缺乏系统性和灵活性，思考问题不能从整体出发。在工作时，照搬照抄书本知识，操作时脱离患者个体，而流于形式[5]。改进后的考核方式有利于促进知识的理解和运用，具有良好的导向作用。优点：①能够使护士调整思维方式，与临床护理工作接轨，淡化操作中的表演形式，避免单纯为了考试而学习，确实做到了学有所用。②加强了查对意识，操作过程更加严谨规范，对情境变化有充分的灵活应变能力。③直接在临床对患者进行实例操作，不影响正常工作，节约了大量人力物力。④无形中使病区营造出良好的学习氛围，提高了患者对医护人员的信任感。⑤因人施护，增强了沟通能力和护士的人文关怀意识，提高患者满意度。不足：①病区训练干扰大，不能按部就班完成；操作时间长，需要耐心，要不断运用激励机制促使护士持之以恒[6]。②患者的配合程度难以预见，因此，考前的有效沟通尤为重要。

参考文献：

[1]周彩华，张玲芝，王飞.运用医学模拟教学创新护理临床处置能力培养的探讨[J].中国高等医学教育，201112：93-94

[2]刘晓姝，孙庆宁.建立护士院内培训基地的方法与效果[J].护理学杂志，2009,23（17）：49-50

[3]李长琼，蔡德芳，张树萍,等.在临床实施护理技术操作考核的做法与体会[J].护理学报，2008,15(4)：28-30.

[4]林可可，宋春伟，张颖.住院患者基础护理工作满意度问卷的信效度分析[J].护理学杂志，2011,26（13）：6-8.

[5]孔杰，陈芸，王芳.临床护理思维探讨[J].齐鲁护理杂志，2002,8(5)：339.

[6]潘洁，钱念渝，付利.激励法在基础护理操作技能教学中的应用[J].护理学杂志，2001,16(6)：371-372.