36例剥脱性皮炎的病因分析

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摘要：目的：探究并总结新生儿剥脱性皮炎的临床表现，旨在找出治疗剥脱性皮炎的有效理论依据。方法：选取我院自2011年12月至2012年12月期间收治的36例剥脱性皮炎，将其作为临床研究对象，分析其临床资料，并采取对症治疗。结果：36例剥脱性皮炎患儿经抗感染、支持治疗及局部皮肤治疗后，临床效果较好，该组患儿在用药48 h后体温正常，皮肤潮红消退，糜烂面3～6 d结痂、脱屑；严重病例5～7 d各器官功能恢复，所有病例均治愈出院，皮肤未留疤痕，未引起流行感染。结论：敏感抗生素抗感染治疗、全身支持疗法及皮肤局部治疗，是剥脱性皮炎病的有效的治疗方法。

关键词：剥脱性皮炎；临床分析；治疗结果

新生儿剥脱性皮炎（Dermatitis Exfoliativa Neonatorum，简称Ritter病），作为一类可累及全身的皮肤病，是新生儿常见皮肤感染性疾病，其起病急，病情发展快，常累及皮肤及粘膜，伴有因其疱液含致病菌，易引起新生儿重症监护室流行感染，常合并蜂窝组织炎、肺炎和败血症，是新生儿死亡的重要病因之一[1]。现将我院自2011年12月至2012年12月期间收治的36例剥脱性皮炎总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年12月至2012年12月期间收治的36例剥脱性皮炎患儿，将其作为临床研究对象，其中男20例，占55.56%，女16例，占44.44%；发病年龄在7～29d之间，平均发病年龄为（17.3± 2.1）d；患儿出生体重在2500～4200g之间，平均出生体重为（3250± 100） g；36例产妇的分娩方式如下：剖宫产22例，占61.11%，阴道分娩14例，占38.89%；喂养方式如下：纯母乳喂养24例，占66.67%，混合喂养6例占16.67%，配方奶喂养6例，占16.67%。

1.2 临床表现

体温改变患儿共23例，占63.89%，其中发热患儿19例，占82.61%，体温不升患儿4例，占17.39%；出现消化道症状患儿共9例，占25.00%，其中腹胀患儿4例，占44.44%，腹泻患儿3例，占33.33%，呕吐患儿2例，占22.22%；出现并发症情况如下：出现结膜炎患儿11例，占30.56%，出现口腔炎患儿13例，占36.11%，出现脐炎患儿4例，占11.11%，出现肺炎患儿9例25.00%，出现败血症患儿7例，占19.44%，出现多器官功能损害患儿6例，占16.67%，出现蜂窝组织炎4例，占11.11%。生活环境如下：农村患儿23例，占63.88%，县级患儿8例，占22.22%，市级以上患儿5例，占13.89%。

1.3病理检查结果

该组患儿经皮疹涂片检查均见革兰阳性球菌，皮疹疱液培养金黄色葡萄球菌生长13例，占36.11%，血培养金黄色葡萄球菌4例，占11.11%，表皮葡萄球菌2例，占5.56%。

1.3治疗方法[2]

36例患儿经严格消毒隔离，在治疗危重症同时抗感染治疗，药敏结果前，主要治疗步骤如下：①为患儿注射苯唑西林钠（中诺药业有限公司，国药准字：H13021268），注射剂量为37.5 mg/kg，每天四次。②部分重症患儿注射头孢噻肟钠（河北华民药业有限责任公司，国药准字：H13020666），注射剂量为50mg/kg，每日二次。③药敏结果后用敏感抗生素静注。

1.4统计学方法

应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2结果

36例剥脱性皮炎患儿经抗感染、支持治疗及局部皮肤治疗后，临床效果较好，该组患儿在用药48 h后体温正常，皮肤潮红消退，糜烂面3～6 d结痂、脱屑；严重病例5～7 d各器官功能恢复，所有病例均治愈出院，治愈率高达100.00%，P

3讨论

剥脱性皮炎病病，又称葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococal Scalded Skin Syndrome， SSSS）、金葡菌型中毒性表皮松解症（Staphylococal toxic epidermal necrolysis），是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及表皮剥脱为特征的急性皮肤病，好发于1～5周的婴儿[4]。经上述分析试验结果可知，剥脱性皮炎发病患儿的病理学检查结果显示，该病的发生于感染有一定的关系，新生儿常因特异性及非特异性免疫功能低下，易合并发生多种严重并发症，包括：肺炎、蜂窝组织炎等，严重影响了患儿正常的生存质量，甚至危及到了患儿的生病。据本文研究结果显示，本病的发生可能与母乳喂养有关，据相关资料显示，母乳中含有某种可促进ET生成的成分，还有待研究。此外，本病的发生常与患儿生存环境相关。

针对此以上临床结果及病理检查分析，可做以下治疗方法，即将患儿进行适当隔离，且在纠正患儿休克，电解质及酸碱平衡紊乱的同时，给予苯唑西林和第三代头孢静脉滴注，以起到抗感染的作用。试验结果可见，36例剥脱性皮炎患儿经抗感染、支持治疗及局部皮肤治疗后，临床效果较好，均痊愈出院，且未发生传染病例。综上所述，敏感抗生素抗感染治疗、全身支持疗法及皮肤局部治疗，是剥脱性皮炎病的有效的治疗方法，可在一定程度上提高患儿的生存质量，甚至提高患儿的存活率，值得在临床范围内广泛推广。

参考文献：

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2003（6）：953.

[2]樊平申，廖文俊，高天文.桥粒与水疱病[J].中国皮肤性病学杂志，2005（4）：244-245.

[3]刘小红，刘小平，毛轶群. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征23例临床分析[J]. 中国皮肤性病学杂志，2004（3）：151-152-320.

[4]林维嘉，柯小苹. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征11例临床分析[J]. 中国皮肤性病学杂志，2002（5）：319-320.