高热惊厥会影响孩子的智力发育吗

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我儿子快满4岁了,因感冒发烧已发生过两次抽搐。虽然他每次抽搐的时间都不超过5分钟,但我们还是有些担心。请问,高热抽搐会影响孩子的智力发育吗?

湖南董江

董江读者:

高热惊厥,俗称高烧抽搐,是儿科最常见的一种急症。据统计,约有2%～4%的小儿发生过高热惊厥,其中有一半是1～2岁的小儿。上呼吸道感染(俗称感冒,多为病毒感染所致)是导致小儿发生高热惊厥的主要疾病(约占70%)。在临床上,可将高热惊厥分为以下两种类型:

1.简单型高热惊厥:该型高热惊厥患者多为出生6个月至3岁的体质较好的小儿,占高热惊厥患儿的90%以上。在发病时,患儿可全身抽搐,并会持续数秒至数分钟,一般不超过10分钟,每天仅发作一次。病情缓解后,患儿可很快清醒,在恢复知觉后往往会昏睡,但无神经系统的异常表现。在惊厥发作的两周内为患儿做脑电图检查可无异常表现。简单型高热惊厥患儿的预后良好,一般不会影响其智力的发育,将来也不会导致其发生癫痫。这是因为,该型患儿发生惊厥的次数少、时间短、恢复得比较快,而且无异常的神经系统表现,因而对大脑发育的影响也较小。

2.复杂型高热惊厥:该型高热惊厥患儿多为半岁以内或4岁以上的小儿,且通常有癫痫家族发病史。在发病时,患儿每天可多次抽搐,每次抽搐15分钟以上。少数患儿的抽搐可呈部分性发作(如单侧肢体抽搐)。在病情缓解后,患儿可有暂时性麻痹等神经系统的异常表现。在惊厥发作后的两周内为患儿做脑电图检查可发现有局灶性癫痫放电样改变。复杂型高热惊厥患儿的预后不佳,约有2%～3%的人在将来可发生癫痫,约有15%的患儿可留下神经系统的后遗症(如智力低下、行为异常等)。

需要指出的是,导致高热惊厥患儿将来发生癫痫的危险因素主要有:①出生时有神经系统的发育异常;②有惊厥和癫痫的家族发病史;③第一次发生的高热惊厥属于复杂型高热惊厥。具备上述1项危险因素的患儿,有1%～2%的人将来会发生癫痫;具备上述2～3项危险因素的患儿,有10%的人将来会发生癫痫。

湖南省郴州市第三人民医院

副主任医师王小衡