参麦注射液配合针灸治疗突发性耳聋疗效分析

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[摘要]目的：观察参麦注射液配合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：对54例突发性耳聋患者采用参麦注射液配合针灸治疗，并设单用参麦注射液治疗的66例为对照组进行比较。结果：参麦注射液配合针灸组痊愈26例，显效13例，有效8例，无效7例，总有效率为87%；对照组痊愈19例，显效12例，有效15例，无效20例，总有效率为69.7%。两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：参麦注射液配合针灸是治疗突发性耳聋的有效方法之一。

[关键词]突发性耳聋；参麦注射液；针灸

[中图分类号]R764 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）04（b）-094-02

突发性耳聋（sudden deafness）是一种为不同病因所引起、确切病因尚不清楚、突然发生的听力下降的感音神经性耳聋。临床对突发性耳聋的治疗主要是改善内耳微循环、降低血液黏稠度和抗凝以及应用营养神经、糖皮质激素类药物为主，但是单一的用药疗效相对较差。为探索疗效好、不良反应少的用药方案，作者采用综合治疗及参麦注射液和针灸联合治疗突发性耳聋54例，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 诊断标准

依据中华医学会耳鼻咽喉科学会《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》确定。①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度；②病因不明；③可伴耳鸣；④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑤除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状。

1.2 病例选择

所有病例均为2001年7月～2005年9月就诊的符合上述诊断标准的患者，共120例，均为单耳。年龄20～69岁，平均45岁。随机分为治疗组与对照组，治疗组54例，对照组66例。治疗组男30例，女24例；对照组男35例，女31例。所有入选患者均于发病1周内入院。

1.3 治疗方法

1.3.1 基本治疗能量合剂、地塞米松注射液10 mg静脉滴注，1次/d，其中地塞米松5 d后停药。肌注维生素B族，吸混合氧2 h，1次/d。

1.3.2治疗组（参麦注射液配合针灸组）参麦注射液（河北神威药业有限公司）40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。同时根据中医辨证论治原理，行针灸治疗。主穴取患侧耳门、听宫、听会、翳风；配穴取足临泣、中渚、太溪、肾俞，均双侧。患者一般取端坐位，先针刺耳门、听宫、听会、翳风，针刺此4穴时，运用手法力争使针感传至耳中，以求最佳效果。耳门、听宫、听会3穴配艾灸，以3炷为度，翳风不灸，留针30 min。再根据不同证候选配足临泣、中渚、太溪、肾俞，或泻或补，随证而需，一般不留针。10次为1 个疗程， 1次/d。

1.3.3 对照组参麦注射液（河北神威药业有限公司）40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。

2 结果

2.1 疗效判定标准

参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会疗效分级标准[1]。①痊愈：0.25～4 kHz各频率听阈恢复至正常，或健耳水平，或达患病前水平；②显效：上述频率平均提高30 dB以上；③好转：上述频率平均提高15～30 dB以上；④无效：上述频率平均听力改善不足15 dB。

2.2 治疗效果

治疗组总有效率为87%，对照组总有效率为69.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）（表1）。

3 讨论

突发性耳聋的发病机制与病毒感染、内耳微循环障碍、耳内窗膜破裂有关[2]，其中内耳微循环障碍被认为是导致突发性耳聋的主要原因。内耳的主要血供来自迷路动脉，它是单一的末梢动脉，无侧枝循环，遇有血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增高、动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导致内耳微循环障碍[3]。不管是由病毒感染还是急性血管阻塞引起的微循环障碍，最后均可引起内耳缺氧、缺营养而致内耳组织水肿变性死亡，致功能丧失。血氧自由基的增多与突发性耳聋有重要关系[4]。

参麦注射液中的人参皂苷的R8 对血栓素A2 有明显抑制作用及扩血管作用，可改善微循环及血流动力性。同时具有调节自主神经功能紊乱的作用，使迷走神经兴奋性增高，调节全身大、中、小及微血管。现代医学研究表明，人参不仅能增加红细胞2，3-二磷酸甘油酸的浓度，而且能降低血红蛋白对氧的亲和力，从而向组织释放更多的氧以满足受损组织的需要[5]。麦冬能稳定细胞膜，减少胞浆乳酸脱氢酶外漏，提高机体细胞对损伤的抵抗力[6]。参麦注射液可改善微循环，升高SOD活性，并含有大量抗氧化成分，因此可清除过多氧自由基[5]。

耳为听觉器官，其周围分布有丰富的血管、神经，这些组织一旦受到病邪侵犯，均能影响耳的听觉功能。中医学认为，肾开窍于耳，肾主藏精，因而耳的听觉功能依赖于肾的精气充养，肾的精气充足，听觉才能灵敏，如果肾精不足，则将出现耳鸣、听力减退等症状。因此，本组所取的主穴，均具有疏通经气、开窍聪耳的作用，其局部分布有颞浅动、静脉，有耳颞神经、面神经、耳大神经等，针刺这些穴位，有利于改善耳部的血液循环，提高内耳听觉灵敏度，加快病灶的愈合能力；所取配穴具有滋补肾气、润泽肝木的功效，针刺这些穴位以滋阴益肾、清肝泻火，使患者肾精充足，“耳能闻五音矣”[7]。

在本资料中，参麦注射液与针灸相互加强了作用，更可改善微循环、促进损伤组织功能的恢复。

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