卡介菌多糖核酸治疗扁平疣临床疗效观察

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摘要 目的：了解卡介菌多糖核酸治疗扁平疣的效果。方法：治疗组（甲组）92例，卡介菌多糖核酸注射液1mg肌注，隔日1次。对照组（乙组）66例，聚肌胞注射液2mg, 肌注隔日1次；丙组82例，中药“消疣合剂”水煎后早、晚温服。均4周为1个疗程。结果：治疗组4周后有效率78.3%，对照乙组有效率60.6%，对照丙组有效率74.4%，经统计学处理治疗组与对照乙组差异有显著性(X2=5.80,P0.05)。结论：卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效显著。

关键词 扁平疣 卡介菌多糖核酸

资料与方法

选择2003年9月～2006年3月我科门诊具有典型临床表现的确诊扁平疣患者240例，男72例，女168例；年龄8～37岁，平均25.8岁；病程1个月～3年，平均1年2个月。皮损部位：面部138例，面部及手背部97例，前臂、手背部15例。妊娠、哺乳期妇女，1个月内接受过抗病毒类及免疫调节剂等药物治疗者未列入本观察。将240例患者随机分为甲、乙、丙三组，甲组92例，乙组66例，丙组82例，三组患者在年龄、性别、病程及病情轻重程度上差异均无显著性。

治疗方法：甲组，卡介菌多糖核酸注射液1mg，肌注隔日1次。乙组，聚肌胞注射液2mg, 肌注隔日1次。丙组，采用我院自制的"消疣合剂"（成分为珍珠母、灵磁石、生牡蛎、代赭石、赤芍、板蓝根、生薏仁、紫草、三棱、莪术、桃仁、红花）水煎2次取汁约400ml，分早、晚温服。

观察方法：观察皮损消退面积大小、皮损消退过程中局部有无瘙痒及药物的不良反应，治疗4周对比观察疗效，并对各组治愈病例的治愈时间分布进行动态观察。

疗效评定：①痊愈：皮损全部消退，或仅留轻度色素沉着；②显效：皮损消退70%以上；③有效：皮损消退30%～70%；④无效：皮损消退不足30%，或无明显变化。痊愈加显效例数所占百分比为有效率。

统计方法：用卡方检验进行计数资料的比较。

结果

三组治疗4周，组间有效率比较：甲与乙比较，X2＝5.80，P＜0.05，甲组与乙组疗效比较差异有显著性。甲与丙比较，X2=0.36， P＞0.05，差异无显著性。三组4周治愈病例时间分布，出现治愈病例的时间高峰在3~4周，呈递增趋势。

不良反应：治疗过程中对照组出现局部瘙痒、皮损潮红病例，乙组发生率21.2%（14/66），丙组25.6%（21/82）。乙组治疗初期34.8%（23/66）病例出现低热，甲组未出现任何不良反应。

讨论

卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效显著，除了有抗病毒作用，还可对扁平疣消退过程中出现的局部瘙痒症状起重要作用。作用机制分析如下：①卡介菌多糖核酸系卡介菌经热酚法去掉菌体蛋白质，再用乙醇沉淀提取菌体脂多糖等有效活性成分而制成的注射液，是一种具有免疫调节功能的物质［1］。刺激网状内皮系统激活单核－巨噬细胞，从而增强机体的抗病能力。通过对T细胞的致敏，产生细胞介导的传染免疫，致敏T细胞在抗原的特异性刺激下，分化、增殖并合成释放出一系列淋巴因子，由于一系列淋巴因子的综合协同作用而发挥细胞免疫功能作用［2］。进而溶解和破坏病毒感染的靶细胞，达到排斥疣体病变组织的目的。②通过稳定肥大细胞脱颗粒以及持续刺激机体产生过量IgG抗体，IgG抗体又可与结合于致敏肥大细胞膜上的IgE抗体竞争抗原，产生抗体"封闭"作用来增强机体抗过敏能力［3］，这对扁平疣治疗过程中局部的瘙痒症状有治疗作用。

综上所述，卡介菌多糖核酸治疗扁平疣与聚肌胞对照组疗效有显著差异，与中药组比较虽无显著差异性，但卡介菌多糖核酸治疗组用药方法较中药组方便，患者依从性高，价格亦适宜，且未发现明显不良反应。我们认为，卡介菌多糖核酸治疗扁平疣值得临床推广使用。

参考文献

1王永贤,王万卷,田伟.卡介菌多糖核酸对复发性单纯疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的影响.中国皮肤性病学杂志，1996，10（3）：142-143.

2陈麟祥.卡介菌素治疗寻常疣18例.新医学,1990，21(5):253-254.

3林思尧,王世珍,朱绍璋,等.卡介菌提取物调节慢性支气管炎免疫功能效果的观察.中华结核和呼吸杂志,1987,10（1）:42-43.