论心血管内科护理中的安全管理方法与策略--顾晓东

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摘要：目的:对心血管内科护理中患者的护理安全管理方法与策略的探讨。方法：对病区护士进行护理安全管理的方法措施以及法律意识的指导培养和学习，排除影响护理安全的重要因素，有效监控及时防范，预防为主防治结合，降低护理安全风险。结果：通过上述管理措施的实施，有效排出了心血管内科因护理安全管理不当造成的患者身心健康损害及患者生命安全。结论：护理安全管理对医院的发展有重要的作用。

关键词：心血管内科；护理安全；方法与策略

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0273-01

所谓护理安全，指的是患者在医院接受护理的全部过程中，没有发生法律和法规允许范围之外的心理、机体结构以及功能上的障碍损害、缺陷或者死亡。护理安全的指数是反应护理质量好与不好的重要标志，是保护患者得到优质服务和良好护理的保障和基础，是维护社会治安和医院正常工作秩序的重要因素。在护理工作中，每一个环节都有可能涉及到各种潜在的法律问题，在近年来，护理纠纷也不断的呈上升趋势，因此提高全体护理人员的安全意识，是保证护理安全的重要措施，怎么保证心血管内科护理安全，这是心血管内科护理全体人员所关心的话题。笔者结合近年来的护理安全的一些状况，根据自己的一些经验，对如何保证护理安全和防范措施进行简要的论述。

1 影响护理安全工作的因素

（1）人力资源：由于护理人员的人力资源不足，因此在职护士总是在一种超负荷的工作状态中工作，这就很容易产生身心疲惫综合症，注意力不集中、认知行为变慢、工作质量下降，导致了护理纠纷的增加。

（2）自我保护意识浅薄：由于护士的自我保护意识和法律意识浅薄，在接待病人的时候由于说话不谨慎容易说错话，或者在治疗护理操作时动作不规范而引起病人和家属对治疗效果的不信任，引发了医疗纠纷，有些护士对临床护理的资料书写不及时不规范。

（3）敬业精神的缺乏：有些护理人员由于缺乏以人为本的服务理念和敬业精神，在工作中缺乏责任心，遇事情绪化，注意力不集中，这些都是造成医疗纠纷的重要原因。

（4）规章制度不完善：有些医院由于缺乏完善有效的医院规章制度，有些医院没有严格执行操作规程和规章制度，一不小心就会导致医疗纠纷的发生。

（5）管理层及其他因素：护理安全管理是其质量管理的核心，，如果管理制度不完善则会导致不安全护理的发生。外界因素包括媒体社会等对医疗机构及人员缺乏公正的评价，医院生存的环境还不能令人满意，还有一些直接影响因素就是院内感染烫伤坠床跌倒、输液渗出、坏死、食品污染以及环境污染等等。

2 心血管内科护理的一般方法

（1）生活护理：护士在对急性心肌梗死、急性心肌炎、心功能不全、严重心律失常的患者，要协助其个人卫生以及生活的起居。

（2）饮食护理：心血管疾病患者在饮食上不能吃不易消化的东西，要吃高维生素食物，少食多餐，避免刺激。冠心病、高血压以及心功能不全者要注意钠盐食物的限制。

（3）排泄护理：长期卧床的患者要鼓励他们多吃水果蔬菜和富含纤维素的食物，养成每日解便的习惯。让患者多运动，并指导他们进行增强腹肌和盆底肌肉的运动，便于促进排便。

（4）药物护理和心理护理：护士要熟练的掌握心血管疾病常用的药物剂量方法，以及药物的作用和副作用，根据不同的个体状况合理用药。在心里护理上，护理人员要保持良好的工作情绪，体贴关心鼓励患者，让患者保持一个良好和平衡的心态，有助于患者身心早日康复。

3 提高护理安全管理水平的方法

（1）认真做好入院评估：由于不同的个体病情不同，因此心血管内科的护士必须根据患者病情的缓急轻重，将患者安置在监护室还是安排在普通病室，在普通病室中有分为离护士站近的还是远的，一般对于重症患者护理人员一定要安置在监护室，根据患者的情况是否留陪伴。患者入院时就要严格的执行查对制度，，从而提高医务人员对患者识别的准确性，保证所执行的护理过程准确。

（2）重点环节管理要到位：由于心血管内科患者病情变化快，病情重，且部分患者疗效相对较差，病院年纪较大，身体较弱，用药特殊，因此护理人员要及时的评估患者的危险因素，并加强重点环节的管理。

（3）心理康复指导：许多心血管疾病不容易治愈，经常反复的发作，这就需要进行长期治疗，除了给患者带来较大的经济负担之外，还给患者的精神上带来了较大的负担。所以护理人员要积极的让患者参与到护理的过程中来，在心理上帮助他们正确准确的认识自身疾病的特点和本质，让他们的心里冲突得到缓解，建立良好的行为模式。护理人员要及时的发现患者的不良情绪，消除其不良情绪的影响，及时做好患者的心理护理工作。

（4）建立健全护理安全管理制度：健全和完善各种规章制度，规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更好地维护护患双方的合法权益。发挥各级护理治理人员的职能作用，严格把好质量关。建立护理安全治理网络，由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成，明确职责，加强监控，有利于减少护理差错、事故的发生，保证护理安全，提高护理质量，从而防止护患纠纷，提高病人满足度。

（5）加强护士专业培训：扎实的专业知识，娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础。科室除按护理部要求的相关培训外，还积极组织护理人员进行安全教育和安全培训，同时不断培训护理专业知识和专业技能以及护士的沟通能力，并定期组织理论及操作技术的考试和考核，以提高护理人员的综合素质，减少护理差错事故和护患纠纷的发生。

（6）加强职业道德教育，增强责任感；在连贯的护理服务中，护理人员要眼看、耳听、口答，避免患者对操作过程的猜疑，这样既增进了护患亲融性，也使患者感受到知情权。时刻提醒护理人员，我们服务的对象是生命，只要造成伤害就要承担法律责任。由此，护士长要利用一些范例，典型教育护理人员，要明确护理的纠纷是与护理的质量的高低成正比的，在技术操作水平中基础护理，消毒隔离，护理文书书写等，服务态度中观察病情与处理问题的能力中，都会涉及法规内，因而要求护士长要在对护理质量监控中融入法律意识，严格监控病区护理质量，做到防患于未然。

参考文献

[1] 韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].护理学报.2006 09

[2] 刘少玲,洪蝶玟.心血管内科护理安全隐患的分析及对策[J].中华护理杂志.2004 10