血清胆固醇和高密度脂蛋白比值的分析研究

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【摘要】 目的 评估总胆固醇与高密度脂蛋白的比值在冠心病风险性判断中的价值。方法 筛选笔者所在医院2009年1月～2011年1月心血管内科住院的冠心病心绞痛患者125例，将所有患者分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和健康组，对实验室血脂检测结果和血脂指标异常率进行分析。结果 稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组研究的TC、TG、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C分别于健康组比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 总胆固醇； 高密度脂蛋白； 冠心病； 血脂

The analysis on serum cholesterol and high-density lipoprotein ratio ZHAO Hong-ji. The first peoples hospital of Luoyang, Henan 471002, China

【Abstract】 Objective To estimate the value of TC/HDL-C in the risk of coronary disease.Methods Patients with coronary disease were screened from January 2009 to January 2011, and then divided into SAP group and UAP group, besides, health group was set for healthy people. Blood lipid test results and abnormal rate of blood lipid index were analyzed.Results Patients with coronary disease and health group had significant differences in blood lipid test results and abnormal rate on TC, TG, HDL-C, LDL-C, and TC/HDL-C.Conclusion TC/HDL-C is an important reference index in judgment risk of coronary disease, its sensitivity is higher than the single blood lipid index.

【Key words】 Total cholesterol; High-density lipoprotein; Coronary disease; Blood lipid

血脂主要是指血浆中的中性脂肪和类脂，主要成分是甘油三酯和胆固醇。脂肪代谢紊乱已是冠心病最重要的风险因素。大量的研究发现，胆固醇水平与冠心病风险性有着密切的关联性［1］。总胆固醇水平越高，患冠心病的风险性越大；而高密度脂蛋白水平与患冠心病的风险性为负相关性［2］。血清总胆固醇与高密度脂蛋白的比值可作为预测冠心病风险程度的指标。本文将对冠心病心绞痛患者进行分析，评估总胆固醇与高密度脂蛋白的比值在冠心病风险性判断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文筛选笔者所在医院2009年1月～2011年1月心血管内科住院的冠心病心绞痛患者125例，所有患者均依照WHO冠心病心绞痛的诊断标准进行诊断，排除了肝肾功能不全、高血压、糖尿病和肺栓塞等疾病患者。将所有患者分为稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组，稳定型心绞痛组60例，男34例，女26例，平均年龄（62.9±8.3）岁；不稳定型心绞痛组65例，男35例，女30例，平均年龄（63.2±8.2）岁。此外，收集整理同时期健康体检者64例为健康组，男36例，女28例，平均年龄（63.4±7.9）岁。三组试验者在性别、年龄方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有入选的研究对象均按要求抽取晨起空腹静脉血［3］，使用日立-7180型全自动生化仪［4］，采用酶法测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量［5］。血脂指标检测参考的正常值范围为：总胆固醇（TC）3.0～5.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.03～3.14 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.91～1.55 mmol/L，甘油三酯（TG）0.4～1.80 mmol/L，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL-C）＜4.98。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件分析Excel数据库，采用t检验分析以均数±标准差（x±s）表示的计量资料。χ2检验分析采用率表示的计数资料。P

2 结果

2.1 血脂检测结果 稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C分别于健康组比较，差异有统计学意义（P

2.2 血脂检测指标异常率结果 稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组的血脂检测TC和TG的异常率均高于健康组，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前，大量的临床和实验室研究均显示，实验室血脂检测异常是判断冠心病风险性的重要参考指标之一［2,6,7］。血脂过高容易造成血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成和发展，血管管腔变窄，影响心脏供血供氧；与此同时，粥样斑块很容易脆化脱落，形成栓子，栓子小多引起不稳定型心绞痛，栓子较大阻塞冠状动脉，形成心肌梗死。然而，高密度脂蛋白胆固醇本是一种保护性蛋白，在高血脂的情况下，促进了其在肝脏的灭活，使得病情进一步的加重。Kappelle PJ等［7］学者在研究中发现，主要的不良心血管事件与总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值有密切的关系，而与甘油三酯、超敏C反应蛋白和蛋白尿无关。Song YY等［8］研究者发现，中国女性食用高胆固醇饮食会增加不利影响的风险性。血脂的变化伴随着冠心病的发生、发展与预后。研究发现，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度增加，高密度脂蛋白胆固醇浓度降低，是心血管不良事件的危险性预测指标之一［9］。大量的研究已经充分的肯定了血脂各个指标在冠心病的危险程度判断上的重要作用［10,11］。虽然本研究中将糖尿病患者排除在外，但是糖尿病对心血管疾病有很大的威胁。Tohidi M等［12］研究者通过实验数据分析依然总结出总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值是判断心血管病变的合理的血脂指标，这正充分说明该指标应用到心血管疾病危险性判断的可靠性。本文研究的结果显示，稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与健康组比较，差异有统计学意义，且甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值的浓度均高于健康组，高密度脂蛋白胆固醇的浓度低于健康组。稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值均大于4.89。稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组的血脂检测总胆固醇和甘油三酯的异常率均高于健康组，差异有统计学意义，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值的异常率远高于健康组，差异有统计学意义（P

参 考 文 献

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（收稿日期：2011-06-24）