孩子为何吞食泥土煤渣

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孩子喜欢吞食泥土、煤渣等物品，医学上称为异食癖。咬吃非食物性的东西是本症最典型的临床表现，如泥土、煤渣、墙皮、沙子、油漆、头发、粉笔、纸、衣服等，甚至吞食污物、动物的粪便、石头等。有的儿童仅以某种物品为食，有的则以多种异物为食。多见于1．5～5岁的小儿，男孩多于女孩，目前认为孩子发生异食癖的原因主要与以下几种因素有关。

小儿缺锌 主要表现为食欲差，生长发育减慢，免疫机能低下。原因可见于①撮入不足：动物性食物含锌丰富，易于吸收，植物性食物含锌少，平常不喜欢吃肉的小儿容易缺锌。③吸收障碍：牛乳舍锌量与母乳相似，约43．9～53．5微摩尔／升，但牛乳锌的吸收率(39％)远低于母乳锌的吸收率(65％)。③需要量增加：婴儿生长迅速。④丢失过多。小儿是否缺锌，可行血清锌测定，其正常最低值为11．47微摩尔／升(75微克／分开)。发锌测定不可靠，不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果。一旦发现小儿缺锌，应尽可能去除上述原因，鼓励小儿多进食富含锌的动物性食品，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，小于6个月的小儿应尽可能母乳喂养。必要时可加用葡萄糖酸锌或锌硒宝等锌制剂治疗。

小儿缺铁 主要表现为脸色苍白，易疲乏无力，不爱活动，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣、精神不集中、记忆力降低等表现，化验血常规为小细胞低色素性贫血。原因可见于：①出生时机体铁含量不足：怀孕时患有中、重度贫血的母亲所生婴儿或早产儿体内储铁不足，易出现缺铁性贫血。②需要量增加：婴儿生长迅速。③饮食缺铁：母乳中铁的吸收率较牛乳高。因此，生后6个月内的婴儿在不能用母乳喂养时．应喂强化铁的配方奶，并及时添加辅食。④长期少量失血：近年来发现，每日以大量(>1升)未经煮沸的鲜牛奶喂养的小儿，可出现慢性肠道失血。慢性失血还常见于胃肠道畸形、腩疝、息肉、溃疡病、钩虫病等原因。⑤其它原因：长期腹泻和呕吐、肠炎等，均可影响营养素的吸收。小儿缺铁可通过化验血清铁蛋白来判定。血清铁蛋白正常值为35纳克／毫升，若降低至10克／毫升以下，即可出现缺铁现象。一旦发现小儿缺铁，应尽可能去除上述的原因，同时加强饮食治疗。食品中含铁最高的首推黑木耳、海带和猪肝等；其次为肉类、豆类、蛋类等。用铁锅做菜、煮饭也能得到相当量的无机铁盐。必要时可补充铁剂治疗，首选硫酸亚铁，其次可选富马酸铁等。同时补充维生素C可促进铁的吸收。

环境因素和心理因素 儿童从父母那里得不到他所需要的东西，作为补偿，小儿即吞食异物。这些儿童一般缺乏应有的关心、教育，或因父母工作忙碌而无取对儿童进行管教。

精神疾病 如精神发育迟滞及精神分裂症的儿童常出现食欲倒错的现象，喜吃泥土、砖头、草、生米、布类等物品。这些患儿往往还伴有精神疾病的特异性症状，如精神发育迟滞的患儿伴有语言及运动、操作发育迟缓，并有社会适应困难；精神分裂症的患儿往往伴有幻觉、妄想等症状。

一旦出现异食现象，应尽可能明确原因，可根据其伴随的其它症状，做血清锌、血清铁蛋白等检查以助诊。治疗时应加强饮食照顾，调制营养可口的食物，改变不良的习惯，必要时服用锌剂、铁剂药物。同时要对孩子关心，及时的观察和监督，使其远离有毒的物品，如含铅的涂料等。部分患儿可进行心理咨询。该现象一般随年龄的增长而逐渐消失，很少持续至成年者。