注射用阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的比较

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇注射用阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的比较范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 评价注射用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的安全性和有效性。方法 将确诊为肺炎支原体肺炎80例患儿随机分为甲组(40例)和乙组(40例),甲、乙组分别静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg•d),一日一次,疗程3～5d;静脉滴注红霉素20～30mg/(kg•d),一日二次,疗程10～14d,观察疗效及不良反应。比较两组有效率和不良反应发生率。结果 甲组有效率为95.0%;乙组有效率75.0%,有显著性差异,而且局部疼痛、胃肠道反应及肝功损伤程度明显降低(P

【关键词】阿奇霉素;红霉素;肺炎支原体肺炎

1 资料与方法

1.1 病例选择将我院80例患儿随机分为甲组(40例)和乙组(40例),甲组男22例,女18例,年龄6个月～13岁,体质量7～38kg;乙组男21例,女19例,年龄6.5个月～13.5岁,体质量7.5～39kg。患儿主要表现:(1)有呼吸道症状,以咳嗽为主;(2)胸片示肺部有炎症性改变;(3)MP-IgM≥1:160;(4)无肺外并发症。

1.2 治疗方法甲组用门冬氨酸阿奇霉素,按照10mg/(kg•d)静脉滴注,一日一次,连续使用3～5d;乙组用乳酸红霉素,按20～30mg/(kg•d)静脉滴注,一日二次,连用10～14d。两组均常规给予止咳、平喘、化痰等治疗措施。

1.3 疗效判断标准临床疗效按卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步、无效四级进行评定,以痊愈和显效合计为有效计算,总有效率,临床观察结果。痊愈:用药3d后体温恢复正常,咳嗽等症状消失,1周后复查胸片正常。显效:用药3d后体温恢复正常,咳嗽等症状明显减轻,1周后复查胸片明显好转。

1.4 统计学处理计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P

2 临床疗效

阿奇霉素(甲组)和红霉素(乙组)临床疗效见表1,结果显示甲组疗效高于乙组,但两组比较差异无统计学意义(χ2=2.13,P>0.05)。

3 不良反应

两组不良反应见表2,甲组不良反应明显低于乙组。

4 讨 论

小儿肺炎支原体肺炎是小儿肺炎的特殊类型之一。近年来,肺炎支原体已成为小儿肺炎的主要病原,并且出现发病率增高及好发年龄提前的趋势[1],本组表1和表2资料显示发病年龄最低6个月,现已成为儿科临床医师较为关注的问题之一。治疗肺炎支原体感染与治疗细菌感染不同,只能选择影响病原微生物蛋白质合成的一类抗生素如大环内酯类抗生素。红霉素是以往治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物,由于其胃肠道不良反应明显,限制了其临床使用。本组资料显示,用静脉滴注红霉素治疗40例中出现胃肠道症状有29例,以恶心呕吐为主,其次为腹痛、纳差,小儿难以忍受,使其生活质量下降;出现局部反应28例,以局部疼痛最常见,故使补液速度更慢,患儿不能接受。另外,由于红霉素广泛应用,可能会因耐药导致疗效差。阿奇霉素有其独特的药物动力学特点,在炎症细胞内浓度高于组织浓度,组织浓度为同期血浓度的10～100倍,炎症部位的浓度较非炎症部位浓度高6倍,半衰期68～72 h。药物抑菌浓度低,胃肠道与肝损害的不良反应较小,剂量为每日10mg/kg,1次/d,静脉应用3～5d后,可使组织中有效浓度维持10d。

本组资料显示,用静脉滴注阿奇霉素治疗40例,治愈率65%,好转率95%;静脉滴注红霉素治疗40例,治愈率47.5%,好转率75%,阿奇霉素疗效明显好于红霉素。两组比较阿奇霉素组比红霉素组不良反应低,阿奇霉素组用药简单(一日一次静脉滴注),疗程短(3～5d)。患儿及家属易接受,而红霉素组患儿胃肠道反应、注射部位疼痛、肝脏受损等不良反应明显,且红霉素需配制成0.1%浓度,输液时间长,给患儿造成一定的心理恐惧感,因此,依从性较差。

综上所述,静脉滴注阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎比静脉滴注红霉素疗效显著,且疗程短,不良反应较红霉素低,值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1] 袁壮,董宗祈,胡仪吉,等. 小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J]. 中国实用儿科杂志,2002,17(8):449.