1058例应征士兵的常规心电图分析

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摘 要：目的分析应征士兵常规心电图的特征。方法对1058例常规体检合格的士兵作常规心电图体检，结果正常心电图897例（84.79%）;大致正常心电图158例（14.94%）;其中96例窦性心动过速，当心率快于110次/分以上，部分并伴有ST―T降低时，采用压迫眼球或颈总动脉窦，使心率快速下降在90次以下时ST―T也有明显改善；59例T波高大等改变都与神经功能失调相关；异常心电图41例（3.87%）。结论应征青年士兵因入伍时经过严格体检，故常规心电图检查多表现为正常，也可能因神经功能失调出现心电图上ST---T的变异，判断临床意义时应十分审慎。

关键词：青年人 士兵 心电图检查

ABSTRACT：Objective:TOanalysethecharacteristicsofconventionalECGofconscripts。Methods :Routins: physicalexaminationof1058casesofsoldiersqualified forelectrocardiogram.Results:897casesarenormalECG ,accounting for84.79% ;158casesofapproximatelynormalECG (14.94%);OfWhicg96 casesare sinustachycardia 。Whentheheartratewasfasterthan110beats /min ,andaccompaniedwithST-T segmentdepression , adoptingthemethodofoppressdingeyeballorcarotidsinus , heartraterapidlydroppedtobelow90times 。Atthesametime ,ST-Twas also significantlyimproved ; 59casesoftallTwavedeviationareassociatedwithneurologicaldisorder ; Atlast , 41cases areabnormalECG (3.87%).Conclusion : Becausecandidatesforrecruitmentofyoungsoldiersallhavetakenarigorousphysicalexamination,mostoftheconventional ECGshowednormal。However , neurologicaldisorderscanalsoleadtotheST―TvariationinECG , wethereforeshouldbeverycarefultojudgetheclinicalsignificance 。

Keywords: young man, soldiers, cardiogram

1 资料与方法；

1.1 1058例均为男性，年龄17―21岁（平均年龄19.2岁）;准入伍士兵。临床无高血压及心血管病史，查体示发育良好，心脏听诊无病理性杂音，X线检查心、肺无异常。

1.2 采用日本光电92C型多导同步心电图仪检查记录，受检者静息状态下平卧，描记常规12导联心电图，每导联记录3―5组波形，诊断标准依据黄宛主编《临床心电图学》①

1.3 对心率快于110次以上部分伴有ST---T降低者，给予压迫眼球或颈总动脉窦时，让心率下降在90次以下时ST―T也有明显改善；观察心率减慢后ST―T变化，ST―T能恢复至正常范围的为大致正常心电图。

2 结果

2.1 1058例受检者常规心电图均为窦性心律，其中正常897例（84.79%）;大致正常138例（按征兵体检新要求）。

2.2 窦性心律失常172例（16.25%）；分别为窦性心律不齐109例，窦性心动过缓10例（心律48―58次/分），窦性心动过速19例，其中心率在110次/分的10例，经压迫眼球或颈总动脉恢复在90次/分以下的7例，另有2例让其休息放松后复查心电图心率恢复到100次以下；左室高电压21例[2]，表现为Rv5高于2.5mv，Sv1＋Rv5＜4.0mv;不完全性右束支传导阻滞11例，异常41例。

2.3 传导阻滞；一度房室传导滞4例（0.3%）;QRS波形表现不完全性右束支传导阻滞21例（1.98%）;

2.4 短P―R间期，正常QRS综合征5例（0.47%）;

2.5 早搏9例（0.85%），其中房性早搏7例，交界性早搏2例，室性早搏2例；其中1例呈频发性。

2.6 ST段水平或近似水平型压低0.15～0.20mV，并伴有T波轻度倒置或低平者6例（0.56%）；因心率在110次/分以上压迫眼球或颈总动脉心率降低至90次以下后，ST―T明显改善，ST段基本恢复到等电位线，T波由轻度倒置或低平转为正向或直立。

2.7 T波高大28例（2.64%）。T波直立、波幅明显增高，部分大于R波的1/2。波峰偏尖，双肢较对称，多以Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3、V4、V5导联表现更为明显。

3 讨论

作者收集2008―2009年冬季本市参加征兵体检工作中，对1058例心电图分析[1]，所分析的心电图均来源于青年士兵，在作心电图前均已通过了临床各科严格体检筛选，而且合格（均无明显疾病）。绝大多数人的常规心电图特征表现为“正常或大致正常范围”本文对入伍前1058位青年人作常规心电图检查，结果均为窦性心律，其中心电图正常及大致正常为897例（84.49%），大致正常心电图包括窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速、不完全性右束支传导阴滞等。

本组健康青年中19例因心率过快110次/分以上，经压迫眼球或颈总动脉能使心率快速下降到正常范围，当心率下降时ST―T也随之恢复到正常范围。值得注意的是全组出现T波波幅增高者多达28例，占总人数的5.38%。心电图T波是临床疾病的主要诊断指标之一，临床依其T波振幅改变而决定对疾病的诊断。理论是因为空间T环最大向量方位是朝下，前方偏左，故T波振幅变化常反映在额面向下部的ⅡⅢAVF导联及胸前V1V5导联。本组T波振幅增高的变化也表现在上述导联上，但受检者并无任何临床不适，查体也无其它异常，经与之交谈，了解这些年青人生活习惯饮食等情况，此类人员有以下几个共同特点；①无喝水习惯，除一日三餐外，每日基本不再喝开水；②口重，可能食入蔬菜偏咸；③每日的活动量大，出汗较多，④有作者认为：迷走神经张力增高可致T波振幅高大，T波在胸导联可显著增高、甚至可大于R波，一搬无临床意义，仍应注意与急性心梗、高血钾鉴别。因本文受检者均为健康青年，故分析其T波改变可能与受检者少喝水、体液相对减少。神经系统功能变化有关，无重要临床意义，应属大致正常范围。T波在反映心室的复极过程中易受到心脏本身或心外原因的影响而发生变异[3[[4]，因此在确定T波变化的临床意义时必须十分审慎。

综上所述，本组1058例准青年士兵的常规心电图体检中，正常897例、大至正常心电图158例，正常及大至正常心电图占总人数的96.04%，反映有临床意义的心电图异常41例，只占3.80%，此结果反映出青年健康群体常规心电图检诊的特征。

参考文献：

[1]戴蓉，王彦惠.789例青年士兵的常规体检的心电图分析[J].实用心电学杂志.2006，4（2）:255.

[2]卢喜烈.心室高电压与肥大的传统诊断标准是否适用于数字心电图[J].临床心电学杂志，2007.2（4）:86.

[3]谢振武，王成，李敏能等.不同年龄和性别健康人群心电图T流振幅调查[J].中华心血管病杂志.1999.27（2）.148.

[4]张洪林，卢喜烈.无症状性心肌缺血的诊断价值[J].临床心电学杂志.1999.2.13（4）.267.