五官科中鼻咽癌的临床治疗与护理应结合心理特征

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【摘要】 目的 分析鼻咽癌患者的心理特征，探讨减少患者负性情绪的有效护理措施。方法 采用问卷调查法。调查分析60例鼻咽癌患者的心理反应及原因。结果 不同分期、不同阶段的患者产生的不良情绪反应，差异有显著性意义。结论 护理人员应对鼻咽癌患者的负性情绪予以足够重视，制定合理的心理干预及护理对策有利于减轻患者的心理障碍，提高生活质量。

【关键词】 鼻咽癌；心理分析；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-1061-02

随着医疗技术的发展，鼻咽癌的5年生存率不断提高，但它仍是一种严重危害患者身心健康的恶性肿瘤。癌症患者的心理状态十分复杂，恐惧、抑郁、焦虑、绝望、自卑等始终贯穿于其心理反应的全过程，而且对家庭成员的心理造成影响。因此，研究鼻咽癌患者的心理问题并制定相应的心理护理对策对疾病的治疗和具有重要的临床意义。笔者通过对60例鼻咽癌患者的问卷调查，了解其不良情绪和有关的心理反应，提出了护理干预对策，取得了较良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择2010年4月至2011年11月在遵义市人民医院五官科住院的60例患者进行调查，其中男46例，女14例，年龄26-75岁，平均53.26岁，文化程度：大学6例，占10%、高中专：15例，占25%、初中及以下：9例，占65%。

1.2 方法 ①自行设计调查表，包括一般资料、社会资料，以及影响患者情绪的原因，由有关专家审核把关。②心理问卷调查。由专人负责向受试对象讲解目的、意义及有关指导用语，要求其独立完成。本次调查发放问卷60份，收回60份，回收率为100%。

2 结 果

2.1 原因分析 我院60例鼻咽癌患者的不良心理反应。癌症是威胁人类生命的常见病、多发病，而心理因素与鼻咽癌的治疗及预后有很大的影响，癌症患者心理现象的产生是生物、心理、社会因素相互作用的结果。患者积极的心理反应，特别是情绪稳定、心胸开阔，可使患者身心处于良好的状态，有利于疾病的康复。因此，心理护理十分重要，在临床观察中，应针对患者不同的文化程度、不同分期和产生的不良情绪反应，有针对性的施行护理干预措施，以减轻患者负性心理情绪，提高治疗效果及生活质量。

3 护理对策

3.1 建立良好的护患关系，帮助患者尽快适应环境 热情接待患者，让其尽快适应医院的生活，从而消除其陌生感和恐惧感。护士应主动与患者谈心，取得信任，可以体现在患者入院、出院的整个过程中，如：有无家属陪同，家里各个问题的解决，入院后的各项制度介绍，询问既往病史，以利于用药及观察副作用。接触患者时应亲切大方，周到细致，应称呼患者的名字或职称以视尊重，并谦虚的介绍自己及科室护士长、主管医生相关情况，说明自己将会给患者提供什么样的帮助。通过心理交谈，通过主动服务从而建立良好的护患关系。

3.2 定时评估记录，根据不同的心理问题给予相应的心理护理 对每一个住院患者均填写一份入院评估表和护理问题项目单，评估患者住院期间的生命体征、精神、心理、饮食行为、护理措施等。在评估记录的同时，针对各个患者的不同情况，制定护理措施，做出效果评价。对于手术患者应从他们的共性着手进行心理疏导，指出所患疾病的相关原因，恰如其分的解释患者的问题，以消除患者顾虑，详细地介绍手术程序，术前术后的注意事项。对于自卑、抑郁心理的患者，应及早了解患者的个性特征，根据患者抑郁的程度采用多种治疗方法，如支持性心理治疗、运动疗法和认知治疗等。对担心经济问题的患者，给予做好家属与患者之间的协调帮助。针对躯体不适和人际关系敏感的患者，鼓动患者承担力所能及的生活事项。对于焦虑和恐惧者，多举些康复实例，多谈健康话题，建立病友联谊会。医务人员及家属要与患者多接触，并及时开导以耐心、细致、亲切的态度进行劝慰安抚，消除患者的焦虑不安。

3.3 争取亲属、同事的配合，赢得社会支持 社会因素在疾病转归中起重要作用，特别是在疾病的关键时期，亲友对患者的爱护和支持可提高患者对现实刺激的应对能力。如病例1，患者女，28岁，鼻咽癌合并再生障碍性贫血，有3个孩子，需要不定期输注浓缩红细胞及血小板。患者担心住院费用及小孩的照顾而焦虑，不安心治疗，责任护士了解情况后，联系亲友帮忙照顾小孩，鼓励亲人终日陪伴，并根据病情让医生为其选择成本较低，效果较好的药物，同时做好家属的思想工作，向家属介绍治疗的基本情况和患者目前的心理状况。取得家属协助，同时也关注患者家属可能出现的心理反应。并通过亲朋好友、社会、网络尽可能从各种渠道给予物质上和精神上的支持。医护人员要注意社会认可性，保护患者的隐私，不要伤害其自尊心，把情绪性格的稳定和疾病的关系讲深讲透，指导患者加强自我修养。

3.4 进行健康宣教，鼓励患者面对现实，增强信心 根据不同年龄、不同文化层次、不同个性特征进行心理疏导及健康宣教，否则会影响健康教育的效果，从患者入院到出院分阶段进行健康宣教，健康教育可以分两个阶段，即入院教育，主要是有关疾病知识和应对手术知识的宣教，在入院后3天内或术前2天进行；康复期教育，主要是康复期自我护理知识的宣教，在临出院前2天进行，首先评估患者对自身疾病的了解程度，然后组织患者上课或个别讲解，介绍疾病的发生、发展，帮助患者提高对自身疾病的认识，让患者纠正“癌症就死亡”的错误观点。

4 小 结

鼻咽癌的治疗是一个漫长的过程，一般长达6个月或一年，而且发现或是治疗不及时有可能会经血行转移到脑、肺等器官，有些患者会陷入绝望状态，出现精神反常，医护人员要善于观察患者的言行、举止。使患者均能保持良好的心态，增强了与疾病作斗争的信心。

参考文献

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