执行国家基本药物后我中心降糖药利用分析

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摘要：目的：了解我社区卫生服务中心降糖药的使用情况及发展趋势。方法：对我社区卫生服务中心从2010年4月执行国家基本药物制度以来至2011年使用的国家基本药物目录（包括江苏省增补基本药物目录）中降糖药的销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果：阿卡波糖片及诺和灵30R的销售金额及DDDs排序位居前二位。结论：ａ-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素类、磺酰脲类促胰岛素分泌剂及非磺酰脲类促胰岛素分泌剂是我中心主要降糖药。

关键词：国家基本药物；糖尿病；降糖药；药物利用分析

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0224-01

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用导致胰岛素分泌和作用缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，以高血糖为主要特点的代谢性疾病。糖尿病在糖控制不好时会出现急性并发症，长期血糖控制不理想时会出现大血管病变以及微血管病变等。为了解降糖药的使用情况，对我社区卫生服务中心从2010年4月执行国家基本药物制度以来降糖药（包括《国家基本药物目录》及《江苏省增补基本药物目录》）的门诊应用情况进行统计、分析，为临床合理使用降糖药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源：从我社区卫生服务中心计算机信息管理系统中调取2010年~2011年的门诊药品销售记录，用Excel电子表格对有关数据进行统计。

1.2 方法：以《中国药曲2010年版》、《国家基本药物处方集》[1]及《新编药物学》[2]（第16版）推荐的成人平均日剂量确定限定日剂量（DDD）。用药频度（DDDs）=药品年用量/药品的DDD值，DDDs值可客观地反映该药的使用频率，其值越大，反映此药的使用频率越高。日用金额DDC=某药的年销售金额/DDDs，DDC越大，说明患者的经济负担越重。排序比=金额排序/DDDs排序，排序比反映药品销售金额与用药人次是否同步的指标，比值接近1，表明同步较好，反之则差。

2 结果

我社区卫生服务中心执行国家基本药物制度来从2010年4月至2011年降糖药销售金额排序、DDDs、排序比及其DDC见表1。

3 讨论

表中数据统计显示，ａ-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖片的销售金额及DDDs排序这一段时期来居第一，诺和灵30R销售金额及DDDs排序居第二，此二者销售金额和DDDs同步性较好。ａ-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖通过抑制小肠中各种ａ-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的分解与吸收，而使餐后血糖尿病降低，主要用于轻、中度2型糖尿病患者，尤其适用于老年患者，这与社区卫生服务中心服务对象相符，尤其适用于餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的糖尿病患者。诺和灵30R较动物胰岛素纯度好、吸收快、不易导致注射部位脂肪萎缩，过敏反应较少并很少有抗体产生，携带方便，使用简单，剂量准确，疗效可靠。格列齐特、格列美脲、格列喹酮为磺酰脲类促胰岛素分泌剂，对非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度，不良反应较轻，且大多数于停药后消失。老年患者对低血糖的耐受力差，不宜选用长效、强力降糖药，瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，降糖作用温和，适用于老年糖尿病患者。

从我社区卫生服务中心降糖药用药情况看，ａ-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素类、磺酰脲类促胰岛素分泌剂及非磺酰脲类促胰岛素分泌剂是我中心主要降糖药。

参考文献

[1] 国家基本药物处方集编委会.国家基本药物处方集.北京:人民卫生出版社,2009,12:364-380

[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学16版.北京:人民卫生出版社,2007,1:666-678