急性心肌梗死患者在院前急救及转运过程中的护理
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【摘要】 目的 探讨加强院前快速高效急救与安全转运急性心肌梗死患者的护理方法。方法 近几年来我院医护人员对急性心肌梗死患者的院前抢救经验。结论 院前采取紧急处理措施适时机转运途中严密监护。为进一步治疗提供便利。是挽救生命减少入院前死亡率。改善预后的重要环节。
急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致供血区域的心肌产生持久而严重的缺血性损害，心肌组织代谢和血液营养成分及氧的供需不平衡，形成不可逆坏死。该病发病急、病情危重，死亡率高。采取快速有效的院前救治措施，给予准确周到的治疗和护理，选择最佳转运时机，对患者预后有重要意义。
1 临床资料
研究对象为2012年8月至2013年2月出诊急救的急性心肌梗死患者，共72例，其中男51例，女性21例，年龄43-85岁，多数患者有基础慢性病。其中前壁40例，后壁20例，下壁5例，前间壁7例。
2 院前急救护理
2.1 出诊前急救准备 出诊前需备齐抢救药品，准备心电图机、电除颤及心电监护仪。随时做好出诊准备，在接到电话后，立即出车，并嘱咐患者和家属要冷静，尽量保持病人平卧位，不要慌忙送往医院，让患者保持平卧，避免来回搬动，注意安慰患者及家属情绪。
2.2 现场急救
2.2.1 到现场迅速将患者置于硬板床或担架上，保证绝对卧床休息，避免梗死范围扩大。
2.2.2 立即给予吸氧 吸氧是首要的抢救措施，可提高血氧浓度，改善心肌供氧，可提高血氧浓度，改善心肌供氧，以减轻心肌的缺血损伤和缩小梗死范围[1]。给予氧流量2-4升/min，严重时面罩给氧。
2.2.3 迅速建立静脉通道 AMI患者病情重，病情变化快，现场最转运好采用静脉留置针，保证快速有效的输入药物，也有利于患者。遵医嘱给予扩冠、抗凝及镇静药物治疗，缓慢静脉滴注。
2.2.4 心电监护 病人确诊后应立即使用心电监护仪连续心电监护，固定好电极片位置，避开除颤部位，严密观察患者生命体征变化。护士对常见的心律失常要有识别能力，一旦出现室性心律失常首选利多卡因，常规静注利多卡因50-100mg，有效后以1-4mg的速度静滴维持[2]。要注意对血压的监测，当收缩压低于90mmhg时结合患者病情变化判断是否休克，如果发生休克应积极抢救。
2.2.5 心理护理 急性心肌梗死病人的焦虑情绪主要是紧张、恐惧抑郁和依赖等心理[3]，很难接受这一现实，情绪的波动对病情有一定影响。因此，在抢救现场要善于观察患者心理反应，做好家属安抚工作，配合医护人员共同缓解患者心理压力。
2.3 转运 AMI患者在生命体征平稳的情况下方可转运，搬动病人注意平稳、动作轻柔、迅速将病人送达救护车内，一般取仰卧位，头偏向一侧，心电监护全程持续监测，备好抢救物品器械。
参考文献
[1] 傅红英，丁红.急性心肌梗塞急诊处理[J].护士进修杂志，1997，12（11）：14.
[2] 宋静，刘静.急性心肌梗死并发室性心率失常的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2002，8（5）：331.
[3] 潘杰，宁淑娥.急性心肌梗塞患者发病一周内焦虑情绪调查相关因素分析及护理对策[J].现代护理，2004，4：304-306.