治疗老寒腿西医有方法

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口服药物

对乙酰氨基酚主要不良反应有胃肠道症状（导致溃疡病出血、糜烂性胃炎、呕吐等）和肝、肾毒性，故不宜长期服用，症状轻微的病人可短期使用。活动性溃疡病患者禁用。

非甾体类抗炎药如临床上常用的扶他林，是目前临床首选的药物，可以减轻关节炎症所致的疼痛及肿胀，改善关节活动。其主要不良反应有胃肠道反应、肝肾功能损害、影响血小板功能、增加心血管事件的风险。餐后服药或使用缓释胶囊类药物，可减轻消化道反应。

阿片类药物对于急性疼痛发作的患者，当其他药物不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时，可考虑用弱阿片类药物，如口服可待因或曲马多等。但此类药物因为其成瘾性，且价格较昂贵，不是首选药物。

骨关节炎慢作用药及软骨保护剂既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有延缓“老寒腿”病理过程和疾病进程的作用。常用药物有氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等。氨基葡萄糖与硫酸软骨素有协同作用，两者联用可增加软骨基质含量，有效保护关节软骨，延缓“老寒腿”的发展并减轻症状。但需要持续8周以上显效，对老年患者胃肠功能不好的患者，长期应用受到限制，且价格较昂贵。

其他药物双膦酸盐药物（阿仑膦酸钠）能抑制破骨细胞溶解矿物质，同时防止矿物质外流，还可抑制胶原酶和前列腺素E2，减少骨赘形成。近年来研究发现，关节软骨损伤可能与氧自由基有关，维生素A、c、E可能通过其抗氧化机制而有益于骨关节炎的治疗，维生素D则通过对骨的矿化和细胞分化的影响而发挥作用。

关节内注射药物

糖皮质激素关节腔内注射长效糖皮质激素可缓解疼痛、减少滑膜渗出。但糖皮质激素副作用大，易致高血压、糖尿病、水钠潴留等，因此，仅限于对各种治疗措施无效的严重疼痛患者。但激素对关节软骨有损害，并随注射次数增加而加重，所以在同一关节不应反复注射，注射间隔时间不应短于4～6个月。

透明质酸钠可起到关节，减少组织之间摩擦，缓冲应力对关节软骨的作用，保护关节软骨，改善滑液组织的炎症反应，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，疗效可持续数月。注射频率可根据患者症状适当调整。但是，消毒不严格容易导致灾难性的关节感染，目前临床应用逐渐谨慎。

局部外用药物

非甾体类抗炎药如临床上常用的扶他林乳胶剂。局部外用非甾体类乳胶剂，配合理疗及热敷，可减轻关节疼痛，不良反应小，安全、方便。

辣椒碱可减轻关节疼痛和压痛，较少应用。

手术治疗

对于关节疼痛明显，病变严重导致肢体畸形、关节功能明显障碍，影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗。

关节镜下清理术主要适用于早、中期患者，对晚期病人基本无效。主要是通过清除关节内的炎性因子、软骨碎片、关节游离体和增生的滑膜而发挥作用。结合关节内药物注射和系统的保守治疗，可以减轻疼痛，达到减缓病变的目的。但其远期效果还不能肯定。

截骨术及膝关节融合术例如胫骨上端高位截骨术，可改善关节力线平衡，有效缓解患者的关节疼痛。日前临床上已极为少用，逐渐趋于淘汰。

人工膝关节置换术用于大多数晚期的骨关节炎患者，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，是目前临床疗效最肯定的手术方法，术后可极大改善患者的生活质量。但由于手术创伤较大，存在一定的并发症，而且治疗总体费用较为昂贵。