成人近视加深警惕五种疾病
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一般来说，患近视的青少年等到长大成人后视力会趋于稳定，近视眼镜度数也基本稳定，不会继续加深。当成年人近视患者的近视度数出现异常加深，特别是比较明显加深的情况，就需要警惕患某种疾病了。
病理性近视
和普通近视不同，病理性近视随着年龄增长，程度会持续加重。这是眼睛内部发生的病变，具有一定的遗传性，常伴有眼底改变，视力不易矫正，又称为变性性近视。是以屈光度进行性加深、眼轴不断增长、眼内容物和视网膜脉络膜组织进行性损害，引起视功能障碍为特征的一种眼病。如果一年内近视度数增长超过100度，甚至200度以上，或是累计达到2000度以上，就很可能是病理性近视。
病理性近视是高度近视中的一种，对视功能危害比较严重。病理性近视主要由于遗传因素造成，因而尽管有些人不是从事近距离目力的工作，照样会发病，并可以发生视网膜变性裂孔、视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症。
病理性近视并发的眼底病变，由轻到重有一个渐变的过程，如发生视网膜脱离往往先有视网膜变性裂孔，只要定期详细地进行眼底检查，尽早地发现视网膜周边变性裂孔，及时行视网膜光凝处理，就可以避免视网膜脱离的发生，视功能就能得到很好的保护。
如果发生了视网膜脱离则需要进行手术治疗，发生黄斑出血则需要进行眼底荧光血管造影和光学相干断层扫描检查后进一步诊治。对较严重的病理性近视的治疗，目前采用较多的是后巩膜加固术，以阻止其继续发展。
视觉疲劳
人的眼球一直要到20岁左右才会发育成熟，而青少年的眼球正处于生长发育期，因此他们发生近视或是近视加深的几率很大。相对来说，成年人的视力状况应该比较稳定，但长时间近距离阅读、阅读太小的文字、电脑操作时间过长等，都会过度使用眼的调节能力，可引起眼球胀痛、发干、视物模糊、眼睑沉重等视疲劳症状，严重时还可出现头痛、眼眶痛，甚至恶心、呕吐，视疲劳也是成人近视加深的重要原因。
眼睛如果长时间处于疲劳状态，得不到缓解和调整，就容易导致睫状肌痉挛，睫状肌持续收缩时间过长，使眼睛长期处于疲劳近视的状态，就会发生调节性近视，即假性近视。对于调节性近视，如果不及早治疗，就会变为真性近视，所以必须引起重视。
另外，还有一点需要引起注意：眼镜不合适也会加重视疲劳和近视，有一部分朋友视觉疲劳是因为配戴了过高度数的近视眼镜造成的。所以，一旦发现现有的眼镜无法满足视力要求，就应该及时到正规医院的眼科做检查，更换合适眼镜，并定期复查。
治疗视觉疲劳最好的方法就是让眼睛有充足的时间休息，还可以用湿毛巾热敷双眼，做眼保健操等，这些都可以一定程度上缓解视觉疲劳。
白内障
在人的眼球内，正对黑眼珠的中央，有一个透明的双凸形圆盘状透明组织，叫做晶状体。白内障是指晶状体发生混浊由透明变成不透明，就像照相机的镜头被污染变得不透明一样，阻碍了光线进入眼内，使视力下降的一种眼病。
老年性白内障主要分为皮质性和核性两大类，皮质性白内障是最多见的类型，按其发展过程可分为四期：即初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。
初发期晶状体混浊发展较慢，可达数月甚至数年，有的长期停留在此阶段而不发展。但如果继续发展就是膨胀期，此期晶体因内部纤维的充分肿胀，使晶体的厚度增加，中央部分变凸使眼睛屈光力增加，造成暂时性近视度数加深。
这时老花度数可以被加深的近视度数全部抵消或者部分抵消，老年人会感觉自己视近物比过去清晰，可改用度数较低的老花镜，甚至不必戴镜。
所以，对于患有高度近视的朋友，到50岁时如发现自己的眼镜度数突然加深或老花突然减轻，很可能是白内障的表现，需尽早就医。
白内障的早期，可以用药物如：白内停、法可林、麝珠明目液的等治疗。用药以后病情发展减慢，视力也有所提高，对中期的老年性白内障，用药后视力基本没有什么进步，晶体浑浊程度也无改善。对成熟期白内障，药物治疗几乎就没有什么效果了，手术摘除是唯一有效的方法。
糖尿病
糖尿病患者，血糖持续地偏高的也会出现近视度数加深。主要是以因为当糖尿病患者血液中血糖含量增高到一定程度时，眼球内的糖含量也会增高，引起眼内房水渗透压减低，晶状体可能由于葡萄糖含量增加而处于相对高渗状态，房水被动渗入晶状体内，发生水肿，致使屈光力增加，使晶状体凸度和屈光折射力增加，产生近视症状或加重近视程度。
糖尿病患者可突然发生近视，或原有的老花症状减轻。糖尿病所致的近视程度常常不稳定，当糖尿病得到有效治疗，血糖控制在正常水平一段时间后，近视症状就会逐渐减轻至消失，患者又可恢复为正常视眼。
对于糖尿病的治疗，主要是控制饮食和控制血糖，需在内分泌科医生指导下进行。
青光眼
青光眼是一种严重威胁视力与视功能的眼病，其中开角型青光眼患者的近视度数容易出现加深。这主要与房水循环发生阻滞之后眼内压力升高有关。
研究发现，高度近视眼的原发性开角型青光眼患病率明显高于正视眼和轻度近视者，且近视度数越高越容易并发原发性开角型青光眼。600度以上的高度近视是青光眼性视神经病变的显著危险因素。同时，高度近视眼合并原发性开角型青光眼，引起眼压升高，容易导致眼轴前后直径的进一步延长，使近视度数逐步加深。
需要警惕的是，原发开角型青光眼初期往往自觉症状不明显，很容易被漏诊和误诊，如果不采取有效的治疗措施，高眼压压迫视神经，导致视神经逐步萎缩，视野会随之逐渐丧失甚而致盲。目前青光眼的基本治疗原则是降低眼压，保护视神经。
针对原发性开角型青光眼和高眼压症，用滴眼液进行局部治疗是首先选择和最常用的方法。如果滴眼液仍不能有效降低眼压，则加用口服药或全身静脉用药。如果口服或全身静脉用药仍不能有效降低眼压，则应选取其它的治疗方法，包括激光治疗和手术治疗。
成年人近视加深的预防
首先，需要充分认识到视力保健是终生性的，视力稳定后也需要定期检查、重新验光配镜，进行常规的眼保健。一般近视的成年人应每年做一次医学验光检查，佩戴三年以上的眼镜一般需要要换。良好的视力除了正确的验光、配镜外，还要有优质的镜片保障。长期使用有划痕的镜片不仅会影响到光学矫正性能，起不到良好的改善视力作用，还会造成一系列视觉疲劳，甚至引起视力障碍。
其次，要牢固树立“节约用眼”的理念，并有相应的措施保障。节约用眼的主要措施包括：每天看近处东西的时间，累计别超过6个小时；阅读尽量用听来替代看；书桌最好放在没有物体遮挡的窗前；台灯如果是白炽灯，最好为25～40瓦，光线不宜直射眼睛；操作电脑时要保持合适的距离；多做室外运动，减少游戏机、电视、电脑等“近视环境”。
再次，积极检查治疗白内障、糖尿病和青光眼等疾病，也是预防成人近视度数加深所必须的。
总之，成人近视度数加深的原因多种多样，除了上述五种之外，还有诸如：外伤、圆锥角膜、视网膜脱离做环扎手术后等原因。事实上成人近视度数加深，往往隐藏着某些疾病，需要有经验的医生及时诊断和治疗。
陶海 医学博士，武警总医院眼科泪器病中心主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。
“全国十佳好医生”，军队优秀人才岗位津贴获得者，武警部队眼科专业委员会委员，美国哈佛大学医学院客座副教授，哈佛医学院附属布理根和妇女医院客座研究员，《中华眼科杂志》、《眼科新进展》、《眼外伤职业眼病杂志》、《国际眼科杂志》编委。曾赴美国、德国和香港交流学习，熟知国内外眼科常见病的防治动态，主要研究严重眼外伤救治和泪器病诊治。熟练掌握泪器病、白内障、青光眼、玻璃体视网膜病、斜视、翼状胬肉等常见病的手术治疗。是我国最先开展微创玻璃体切割手术和激光泪道成形手术的专家之一。