老年人股骨骨折术后护理

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【中图分类号】R341 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)10－0216－01

【摘要】目的 研究老年人股骨骨折手术后的护理方法，促进老年人股骨骨折术后的康复；方法 以我院自2005年1月至2011年1月接诊的100例老年人股骨骨折患者为例，按照其手术后接受的护理分类，按照传统方法进行护理的患者50例，为对照组，按照人性化护理方法进行护理的为实验组，比照两组患者的恢复情况、SAS量表以及SDS量表指数情况；结果 实验组患者SAS以及SDS量表的指数较对照组低，满意度较对照组高，恢复时间较对照组快；结论 人性化护理手段在老年人股骨骨折术后护理中有较好的作用，值得推广。

【关键词】老年人、股骨骨折、术后护理、人性化护理

股骨骨折是老年人较为常见的一种外伤疾病，由于老年人的骨质疏松，而且身体调节能力较差，应变能力不足，即使是轻微的滑到、扭转等因素都有可能造成老年人的股骨骨折。老年人的自愈能力较差，股骨骨折一般需要经过手术治疗。但是，老年人一般比较悲观，术后容易出现焦虑、焦躁不安的现象，影响其恢复，同时老年人脏器功能退化，其术后也容易出现各种危险，传统的护理手段针对这一特殊群体多有不足之处。本文以我院自2005年1月至2011年1月接诊的100例老年人股骨骨折患者为例，研究了人性化护理手段对老年人股骨骨折术后护理的作用，先将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:以我院自2005年1月至2011年1月接诊的100例老年人股骨骨折患者为研究对象，100例患者中，男性患者62例，女性换则38例，年龄跨度为54-88岁，平均年龄68.32±6.45岁；受伤原因分别是摔伤73例、车祸19例、扭伤8例；来院就诊时间最短为1d，最长为11d；100例患者中，闭合性骨折87例，开放性骨折13例；100例患者全部接受了手术治疗。

1.2 分组方法:本次的患者选取是根据我院实施人性化护理前后分别进行的选取，其中50例患者接受的是传统护理，为对照组；50例患者接受的是人性化护理，为实验组。

1.3 术后护理方法:对照组按照传统方法进行护理，不做赘述；实验组按照人性化护理的要求进行护理，按照以人为本护理理念，做好患者的护理工作。

1.4 观察使用指标:本次观察使用的指标包括：（1）焦虑抑郁情绪指标，采用的是焦虑自评量表，即SAS量表；（2）抑郁自评量表，即SDS；（3）患者恢复时间；（4）患者满意度。

1.5 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用x2检验，以P

2 结果

通过对实验组和对照组两组患者的4项数据的观察和统计，得出结果如下表所示：

由上表可知，实验组患者的相较于对照组的患者在SAS量表以及SDS量表的数值上有较大的差异，实验组数值明显低于对照组，这说明实验组患者的心理状况要好于对照组。在恢复时间方面，实验组前7周恢复人数高于对照组。在满意度方面，实验组为99%，高于对照组的90%。由此可见，实验组的人性护理方法效果较好。

3 讨论

对老年人股骨骨折手术后的人性化护理主要包括如下几个方面：（1）注意患者生命体征以及病情的变化，及时通知主治医生，防治患者并发症发生；（2）疼痛观察和护理，随时观赏患者疼痛情况，并且采取对应的护理措施，尽可能的配合一声减少患者的痛楚；（3）患肢和术野的观察与护理，对患者的患肢及时的进行观察，及时处理并发症，避免组织缺血；（4）心理护理，加强与患者的心理沟通，主义态度要和蔼，缓和患者的恐惧、烦躁、悲观、失望的消极心理，使患者对护理人员更为亲切、信任；⑴心理护理：患者面对突如其来的遇外致骨折，常常难以接受眼前事实，表现出紧张、痛苦、烦躁、易怒、焦虑等情绪。同时由于忠处疼痛，使得部分病人出现不合作的情绪，不愿意变换，甚至对一些正常的治疗护理措施都难以接受。因此，适当的心理护理尤为重要，对术后患者的心理护理应抓好以下几个环节：①及时告知手术效果，给予鼓励和支持，减轻患者术后过度痛苦和焦虑；②帮助患者缓解疼痛。③帮助患者克服抑郁反应④鼓励患者积极对待人生;（4）室内环境护理，由于患者住院时间较长，要保持室内环境的通风和物品的整齐，保证患者心情舒适；（5）生活护理，老年人一般食欲不佳，尤其是术后卧床更有可能影响食欲，要在护理的过程中，做好患者的思想工作，让他们认识到合理的饮食对于康复的重要性，同时在饮食的搭配上给予指导，除此之外，要鼓励患者在床上自行排尿、排便，并且严格的执行无菌导尿；（6）预防褥疮的发生，俗话说，“伤筋动骨一百天”，老年人的康复时间可能会更长，长时间的卧床治疗对于老年人而言很容易引发褥疮，从而加大老年人的痛楚，甚至引发其他的并发症，因此在条件允许的情况下，护理人员要帮助患者市场变换，按摩躯体受压处，并且保持其卧具干爽。(7)预防肺部感染、尿路感染：预防感染是手术成功的重要环节，老年高龄，体质较差，免疫力及抵抗力低，故术后更易发生感染。指导与协助患者在床上做扩胸运动、引体向上、深呼吸、定时拍背，增加肺活量，预防肺部感染；鼓励患者进高蛋白、高维生素饮食，如：牛奶、肉汤、鱼汤、新鲜蔬菜、水果等等，多饮水，保持大小便通畅；留置导尿，每天2次碘伏棉球消毒尿道口，并保持尿道口清洁，每2～3h定时夹管开放，保持留置导尿通畅。

经过本文的研究，发现人性化护理相较于传统护理，对于老年人股骨骨折术后护理有更好的效果。

4 结语

人性化护理是一种以人为本的护理方法，针对老年人股骨骨折术后护理有较好的护理效果，患者心理情况改善较大，恢复时间有一定的缩短，并且患者满意度更高，值得推广。

参考文献

［1］ 张伟英,李秀华. 影响老年人工股骨头置换术后患者功能恢复的因素分析［J］. 中国当代医药, 2009,(10) .

［2］ 罗华. 60例老年股骨颈骨折患者围手术期的护理［J］. 中国中医药现代远程教育, 2009,(09) .

［3］ 陈蕾,梁凤珍,赵世庆,王昕,姚新,吕静. 老年股骨颈骨折患者的系统化护理［J］. 中医正骨, 2009,(05) .

［4］ 谷迎红,王晓新,马鹤. 高龄股骨颈骨折人工股骨头置换43例的围手术期护理［J］. 中国误诊学杂志, 2009,(26) .

作者单位：550400 贵州省瓮安县中医院

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密切观察穿刺点有无渗血、血肿形成，并保持包扎处敷料干燥无污染。术后24h 内注意观察双侧下肢肢体远端皮肤的温度、颜色、肌力、感觉及足背动脉搏动情况，警惕下肢动脉血栓形成，并嘱患者家属定时对制动肢体进行按摩，促进静脉回流，防止血栓形成。

4.2 生命体征观察：术后严密观察生命体征变化，每4h 测量1 次体温、脉搏、呼吸、血压并详细记录。术后静脉输液进行大量水化，可加速化疗药物及造影剂从肾脏排出，以降低药物的肾毒性，注意输液速度，观察患者的心肺耐受性，既要达到水化目的，又不增加心脏负荷，并嘱患者多饮水增加水化效果，多数患者化疗栓塞术后有不同程度的体温升高，一般在37℃～39℃之间应及时采用物理降温必要时给以药物降温，加强营养，注意饮食，以清淡、易消化的流质和半流质为主［1］。

4.3 防止术后感染：向患者讲解术后感染的危险因素及预防措施，每日更换内裤，保持外阴清洁，同时增加饮水量，保持一定尿量，发挥尿液冲洗自净作用，可有效预防并发症发生［2-3］。注意观察阴道出血量及排液量，给予7.5%碘溶液清洁外，每日二次，化疗药物可致阴道黏膜溃疡，故应每天观察阴道黏膜情况。

5 体会

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位，死亡率极高，因此介入化疗栓塞术技术的开展对提高中晚期患者的生存质量、延长生命、甚至治愈肿瘤提供了一种新的治疗手段。护理在患者介入治疗中同样占有非常重要的地位，通过及时、有效的术前、术中、术后的观察及护理，对患者积极的心理疏导，合并疾病的有效处理，术后做到详细、周密的观察及及时治疗，能够最大限度增加治疗效果及减少患者术后并发症，从而达到恢复和促进健康［4］。

参考文献

［1］ 杨文丽，柴炜红，实用医技杂志，2006，13，15，2732

［2］ 黄封琴，临床和实验医学杂志，2007，1

［3］ 廖新彬，王光亚，中华现代护理学杂志，2008，3，5，5

［4］ 王秀芹，重视整体护理中的人文关怀［J］中国医学伦理学，2004，17(4)

作者单位：550000 贵阳医学院附属医院介入病房