100例血常规质量控制检验观察

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【摘要】目的：探讨如何做好血常规检验工作。方法：随机抽取血常规标本进行试验分析。结果：血常规测定受温度、时间、方法学等多方面因素的影响。结论：要选派高素质的检验人员去使用和维护血常规标本，而且要制定必要的守则，守则中应包括：血常规检验一定要推血涂片，必要时行染色镜检等内容。尽量减少血常规的误差，并且检验人员要具有坚实的理论基础和实践基础。

【关键词】血常规；检验；误差

血常规检验也称血细胞检验，血常规是最一般，最基本的血液检验。是指对血液中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)及相关数据的计数检测分析。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息。本文结合实际，对100例新鲜的EDTA―K抗凝的血常规标本进行集中检测，分析误差的来源，建立质量控制方法。现报告如下：

1 资料与方法

1.1材料 为了研究此问题，笔者随机抽取了100例新鲜的EDTA―K抗凝的血常规标本。

1.2研究方法 在一定的时间和条件下，对血常规标本进行集中检测，分析误差的来源。建立质量控制方法。

1.3分析方法 血常规测定受多方面因素的影响，如采集、抗凝剂、温度、时间、方法学等多方面因素的影响，本篇主要从时间、温度、方法三个方面进行分析研究。

2 结果

2.1 放置时间对血常规检验测定结果的影响 为了测定放置时间对血常规检验测定结果的影响，笔者分别选取立即测量、2小时测量和4小时测量的结果进行比较，笔者选取的标本检测结果的平均值显示随放置时间延长，4小时监测时MPV即有显著的变化，造成这种变化的原因可能与血小板黏附、聚集及其内部结构有关。玻璃抗凝血管诱使离体血小板聚集，同样由于渗透压的变化导致血小板肿胀、构型变化，使MPV增大。四小时后各时间段结果与即刻结果有显著差异(P

2.2 温度对血常规检验测定结果的影响 为了检验温度对血常规检验测定结果的影响，笔者分别对温室保存和冰箱保存的血标本在48小时内进行了6次测量，结果显示，标本室温保存和冰箱冷藏48小时内白细胞(WBC)总数变化不明显，是因加进溶血素后，白细胞膜溶解，胞质大部分溢出，整个细胞体积缩小，仅留下核和部分颗粒。所以无论标本是室温存放，还是冰箱冷藏保存，只要细胞核和颗粒不发生明显变性，对缩小后的细胞体积影响不大。而对于红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)，只要发生微小的变化，则对结果就会产生影响。

2.3 不同的取样方法对血常规检验测定结果的影响 为了测定不同的取样方法对血常规检验测定结果的影响，笔者采用了稀释器、微量加样器、血红蛋白吸管三种取样方式，观察它们对血常规测定结果的影响并进行了比较，从结果看，微量加样器与自动稀释器结果基本一致，并且与定值全血结果相吻合，而一次性血红蛋白吸管的结果明显偏低，准确性也差。其主要原因是一次性血红蛋白吸管的管腔内壁粘附的血浆纤维蛋白原引起管内容积变小，使全血结果偏低；而加样器和自动稀释器是由负压来控制容积，不受管腔内壁粘附了血浆纤维蛋白的影响，这一点应引起实验人员的重视。

3 讨论

血液作为媒介担负着机体新陈代谢所需营养物质的供应，并清理各组织器官的代谢废物，运输激素和其他组织细胞所产生的一些生物活性物质，从而进行组织器官功能调节。对血液进行检验是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。因此，合格的血液标本是获得准确的检验结果的先决条件，准确的检验结果是疾病诊治的重要依据。当检验结果出来后,对检验结果的正确分析,是分析后质量控制的关键。笔者认为，要减少临床血常规检验的误差应该做好以下几点：（1）选派高素质的检验人员去使用和维护血常规标本，而且要制定必要的守则，守则中应包括血常规检验一定要推血涂片，必要时染色镜检等内容，尽量减少血常规的误差；（2）检验人员要具有坚实的理论基础，懂得各类血细胞生理、病理的临床意义，以及仪器检测原理、检验数据的判读和实验方法的合理应用知识，还应具有完整、系统的基础医学知识，了解临床现象与血常规检验的关系，并能做到融会贯通，这样才能减少血常规检验的误差；（3）血液常规检验要求的理论性和实践性很强，检验员在检验过程中，不仅要了解实验诊断学中血常规检验的重要性，还要清楚在实践工作中如何应用好这个试验报告，进而避免目前不少临床医生中存在的不能完全掌握检验报告单上每个检验结果的临床意义的现象。对在检测中出现的异常和阳性结果,要及时主动和临床医生取得联系,与临床资料进行相关性分析,对有疑问的做到合理解释。多听取临床医生的意见,及时纠正潜在引起实验偏差的趋势。总之, 如何避免临床血常规检验的误差是一项长期的和重要的工作，为确保血细胞检验结果的准确,我们必须抉择好分析过程中的每一个环节,通过严格的保证措施,控制实验误差在允许的范围内,尽量减少误差,提高实验结果的准确度和精密度,更好地为临床和患者服务。

参考文献

［1］熊异平.不同采血方法血常规检验结果的比较[J].检验医学与临床，2006，3(2)：77―78．

［2］栾雪静，迟京凤.检验血液标本采集工作的探讨[J].中国工业医学杂志，2008，20(1)：29―30．