重用茵陈、虎杖、金钱草在肝炎退黄治疗中的疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇重用茵陈、虎杖、金钱草在肝炎退黄治疗中的疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

作者单位：342400 江西省兴国县中医院

通讯作者：万满华

【摘要】 目的 观察重用茵陈、虎杖、金钱草在肝炎退黄治疗中的疗效。方法 收集90例肝炎患者，随机分为对照组A、B和治疗组，比较三组在治疗前后胆红素的下降水平。结果 重用茵陈、虎杖、金钱草的治疗组患者胆红素水平显著降低。结论 重用茵陈、虎杖、金钱草在肝炎退黄治疗中疗效显著，值得临床推广。

【关键词】 茵陈； 虎杖； 金钱草； 肝炎； 退黄

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.017

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝损害为主的一组全身性传染病［1］。各型病毒性肝炎临床表现相似，以乏力、纳差、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸，可称之为“黄疸型病毒性肝炎”。一旦出现黄疸，治疗中“退黄”就成为重要的一环，但目前尚无可靠的特效方法，常规应用茵桅黄、苦参、腺苷蛋氨酸及中药等促进退黄［2］。笔者采用重用茵陈、虎杖、金钱草等（配合基础护肝）行退黄治疗，并与采用普通中药的对照组A（配合基础护肝）及应用苦参的对照组B（配合基础护肝）进行对照比较，发现治疗组效果显著、突出，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2008年9月～2009年10月经临床和辅检等确诊为“黄疸型病毒性肝炎”的住院病例，其中乙肝70例，甲肝10例，丙肝4例，酒精肝6例，共90例。全部病例随机分为以下三组：治疗组30例，男19例，女11例，年龄9～60岁，平均35岁。其中9例总肝红素（TBIL）≤100 μmol/L，21例TBIL＞100 μmol/L。对照组A（A组）30例，男16例，女14例，年龄9～65岁，平均36岁。其中8例TBIL≤100 μmol/L，22例TBIL＞100 μmol/L。对照B（B组）男20例，女10例，年龄7～60岁，平均39岁。其中10例TBIL≤100 μmol/L，20例TBIL＞100 μmol/L。三组患者性别、年龄及黄疸指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 三组同时应用甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽、维生素C等基础护肝药。

1.2.1 治疗组 以中药重用茵陈、虎杖、金钱草方退黄，具体分为以下两种情况选用方剂：（1）TBIL≤100 μmol/L者，中药选基础方一：茵陈30～50 g，虎杖30 g，金钱草30～40 g，茯苓15 g，败酱草30～50 g，板蓝根20 g，丹参15 g。加减方：①热重于湿，可加用生山栀、大黄、丹皮；②湿重于热，可加用焦白术、猪苓、泽泻、炒麦芽、藿香、薏苡仁等；③湿热并重，可加黄连、滑石、大黄；④肝区痛，可加用川楝子、元胡、柴胡等，恶心、呕吐加砂仁、白蔻仁，肝脾肿大加炙鳖甲、鸡内金、夏枯草等，腹胀可加用厚朴、枳壳，以后根据病情加减。（2）TBIL＞100 μmol/L患者，中药选基础方二：茵陈50 g，虎杖50 g，金钱草30～60 g，丹参30 g，丹皮15 g，生地15 g，赤芍60～100 g。加减方：热重可加用滑石、大黄，湿重可加用茯苓、白术、薏苡仁等。腹胀可加用莱菔子。便秘加生大黄10 g（后下），以后根据病情加减。

1.2.2 A组 （1）TBIL≤100 μmol/L者，选药为上方中减去茵陈、虎杖、金钱草，余同上方用药。（2）TBIL＞100 μmol/L患者，选药为上方中茵陈0～10 g，金钱草0～10 g，虎杖0～10 g，余同上方用药。

1.2.3 B组 予以苦参注射液100 ml静滴，1次/d。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料应用χ2检验，以P

2 结果

治疗组在退黄速度及1个月时TBIL复查率等方面均明显优于A、B组，且高黄疸时对比更明显；其次，B组与之疗效更接近些，其优于A组。见表1。三组在改善症状及降转氨酶方面差异相对较小，但亦显示治疗组略优；改善症状方面A组略强于B组，显示中药改善症状之优势；但转氨酶方面B组略优于A组，提示黄疸的消退快速亦有利于转氨酶的下降。见表2、3。治疗组退黄疗效明显，优于A、B组，治疗组与对照组间差异有统计学意义（P

3 讨论

中医学认为黄疸多责于肝胆脾胃湿热，可因湿与热结，湿与痰结，湿与瘀结，湿与毒相搏等，但以湿热互结为其基本病机。临床上黄疸90%以上以热型为主（只有少数以寒湿等为主而发为阴黄等），而重度黄疸型肝炎患者中更是95%以上以湿热型为主证，因而主张退黄要以清热、去湿为主，并且考虑湿热的转化要有去处，即要有泄利途径，其中从大、小便分消为其主道，故应重利大、小便［3～5］，此法值得在临床上进一步研究和推广。参 考 文 献

［1］ 贺志光.中医学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,1993:143-311.

［2］ 彭文伟,李兰娟,等.传染病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:21-50.

［3］ 江苏医学院.中药大辞典［M］.上海:上海科学技术出版社,1986:1093-1095,1399-1400.

［4］ 刘燕玲,黄慧闻.肝胆病［M］.北京:人民卫生出版社,2002:8-13,83.

［5］ 陈武山,张银增.肿瘤诊治绝技［M］.北京:科学技术文献出版社,2003:7-11.

（收稿日期：2011-12-05）