胡埭镇2009~妇女病普查结果分析
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摘 要 目的：了解胡埭镇育龄妇女常见病、多发病的患病率，为有效控制妇女病的发生，制定干预措施，提高妇女健康水平。方法：2009年胡埭镇育龄妇女4397例及2010年胡埭镇育龄妇女4879例进行妇科病、乳腺病普查比较。结果：2009年患妇科病人数938例，占总检查人数的21.33%，患乳腺疾病608例，占总检查人数的13.83%；2010年患妇科病人数979例，占总检查人数的20.07%，患乳腺疾病681例，占总检查人数的13.95%。结论：定期普查，采用多学科协作，群防群治，是提高妇女健康水平的有效途径，从而降低妇女患恶性肿瘤的死亡率。
为了解胡埭镇育龄妇女常见病、多发病的患病率，更好地进行妇女病的防治，提高妇女健康水平，对2009年胡埭镇育龄妇女4397例及2010年胡埭镇育龄妇女4879例进行妇科病、乳腺病普查，并对检查情况进行分析比较，为进一步做好医疗保健工作提供参考依据。
资料与方法
资料来源：2009年胡埭镇育龄妇女4397例及2010年胡埭镇育龄妇女4879例。
普查内容及方法：采用统一制定的妇女病普查表，由妇保医生按表格内容逐一问诊，包括个人史、月经史、婚育史、避孕方式等，填写后对普查已婚妇女进行外阴、阴道、宫颈、常规妇科检查，行阴道双合内诊，了解子宫、附件及盆腔情况；阴道窥器检查：了解阴道、宫颈及阴道分泌物情况，留取标片做辅助检查。双视诊、扪诊，分泌物化验，宫颈刮片(巴氏法)，子宫附件B超检查。
实验室检查：阴道分泌物由专职检验师操作，用生理盐水悬滴法滴片检查白带常规，宫颈刮片细胞学检查送国家级病理科医生操作，
诊断标准：疾病诊断及分类按乐杰主编人民卫生出版社《妇产科学》(第7版)教材进行诊断与分类，乳腺疾病以《外科学》(第7版)的教材诊断为标准。
统计学处理：所有检查结果由负责普查的妇科主治医生进行汇总、整理、分析。统计学分析：患病情况通过计算患病率反映，计算总患病率时如一人同时患有两种不同疾病按一人统计(如同时患有一类疾病中的两种疾病，总人数按一人统计，如同时有两种疾病，按重要疾病统计)。
结 果
2009年患各种妇科疾病和乳腺疾病共计1546例，总患病率为35.16%，妇科病人数938例，占总检查人数的21.33%，其中患乳腺疾病608例(乳腺增生600例，纤维瘤8例)，占总检查人数的13.83%；2010年患各种妇科疾病和乳腺疾病共计1660例，总患病率为34.02%，妇科病人数979例，占总检查人数的20.07%，4879例中患乳腺疾病681例(乳腺增生675例，纤维瘤6例)，占总检查人数的13.95%。2009年宫颈刮片CINⅡ级以上12例，2例已经确诊为宫颈癌(已经手术治疗)，2010年宫颈刮片CINⅡ级以上5例。2009年及2010年患妇科疾病患病率和乳腺疾病的患病率都无明显差异(P＞0.05)。妇科疾病前3位分别是宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤。乳腺疾病以乳腺增生为主，其次为乳腺纤维瘤，疑有病变者均进行进一步检查，都已排除恶性病变的可能。
妇科疾病前3位分别是宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤，宫颈炎居妇女病首位，是妇女病普查普治工作的重点，性病(2009年尖锐湿疣3例阴虱3例，2010年尖锐湿疣3例，梅毒1例，阴虱1例)有复燃趋势。
讨 论
本次妇女病普查，都是乡镇包括流动人口，有患者同时患有两种或两种以上疾病。因此强化女性自我保健意识，加强宣传，加强健康教育，提高农村妇女的生殖道健康水平，降低生殖道感染是长期需要重视的问题。
生殖道感染：①宫颈炎居妇女病首位，是妇女病普查普治工作的重点。本次普查结果显示宫颈炎的患病率是所有普查的妇女病中其患病率最高。慢性宫颈炎是育龄妇女生殖道感染的高发疾病，多表现为宫颈糜烂，发病年龄主要集中在性成熟期，尤其是40岁以前是发病的高峰期。此时期的妇女正处于生殖旺盛时期，性活跃阶段，卵巢内分泌功能旺盛，雌激素水平较高，性生活频繁，宫颈管柱状上皮在雌激素的作用下，外移至宫颈阴道部，而宫颈黏膜柱状上皮较薄，抵抗力弱，受损易发生感染，又要经历月经、流产、分娩及放环、取环等宫腔手术，宫颈极易受到不同程度的损害而引起糜烂。又因此年龄段妇女工作、生活、学习以及各方面的压力较大，精神紧张，从而影响体内的激素水平，降低自身的免疫力。重度宫颈糜烂不能得到有效控制则有可能发展为宫颈癌。妇科检查是早期发现宫颈糜烂和提高治愈率的关键，是降低宫颈癌发病率和死亡率的有力措施。宫颈糜烂治疗前必须做宫颈脱落细胞检查，除外宫颈癌后方可治疗。宫颈癌早期几乎没有什么症状，但早期治愈率很高，宫颈癌的发生是一个渐变的过程，从宫颈上皮内瘤样病变到宫颈癌需要历经10年左右的时间。通过普查发现慢性宫颈炎和上皮内瘤样病变，及时的治疗，可有效地降低宫颈癌的发病率。2、近年来，传染性高的性病在普查中时有发现并且呈逐年上升趋势，这主要与现代人观念开放、人员流动性大、外出打工增加、社会环境复杂有关。②乳腺疾病：现晚婚率较高，初产妇的年龄相对较大，生育少，哺乳期短，甚至有的因工作紧张或其他原因不能哺乳，使正常生理过程紊乱，再加上避孕失败，人流等各种原因，以及生活水平的提高、饮食结构的改变，脂肪、高胆固醇摄入增多、肥胖等因素，又不能保证足够有效运动，使乳腺疾病近年来一直呈上升趋势，有必要引起注意。
预防：近年来政府对两癌筛查很重视，加强了对两癌筛查的投资，另外随着生活水平的提高和医疗条件的改善，妇女自我保健意识也不断增强。定期进行妇女病普查，以防治宫颈癌、乳腺癌为重点，能够及早发现和及时治疗妇女常见病，减科病的发病率，减少晚期癌症的发生率，提高治愈率，降低死亡率。
参考文献
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