阶段性健康教育对COPD患者生活质量的影响
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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2011）02-0204-02
作者简介：涂冬枝(1971-)，女，本科，主管护师。
【摘要】目的:探讨阶段性健康教育对慢阻肺（copd）患者生活质量的影响。方法:将60例患者随机分为干预组和对照组各30例，对照组接受常规的健康教育，干预组在此基础上采取阶段性强化教育，在教育前及教育后1.3.6个月时分别进行COPD生活质量问卷SGRQ调查。结果:两组患者教育前SGRQ各项评分均无明显改变，教育后1、3、6个月干预组SGRQ各项评分均明显优于对照组（P均
【关键词】COPD；健康教育；生存质量
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种慢性反复发作性疾病病，并发症多，病死率高，严重影响患者的生存质量。而改善患者的遵医行为，防止肺功能恶化，提高生存质量，是COPD防治的关键[1]。为保证疗效，降低病死率，减少并发症，提高生存质量，作者探讨了实施阶段性强化健康教育对COPD患者生存质量的影响，并取得了较好的临床效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：
选择我院呼吸内科住院患者60例，并符合中华医学会COPD诊断标准[2]。其中男性44例，女性12例，年龄42-75岁，平均年龄为（56.5±6.55），平均病程为（16.78±9.65）年，文化程度：高中及以上12例，初中及以下48例，将60例患者按随机数字表法分为对照组和干预组各30例。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、病情、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的方法：对照组采用常规健康教育，干预组在此基础上采用阶段性强化教育，其内容如下：
①入院阶段：患者入院当天向患者及其家属介绍病室环境、主管医生、负责护士；了解患者的一般情况、全身情况及肺功能情况，并做好记录；了解患者的生活习惯有无吸烟及饮食情况等；根据了解的情况，针对性向患者讲解本病的大概情况及治疗过程，讲解吸烟对本病的危害及合理饮食的重要性；做好心理护理，取得患者的配合。②住院阶段：向患者及其家属介绍低流量持续给氧的重要性及其注意事项，要患者及其家属不要随意调流量开关及停止输氧；介绍呼吸功能锻炼的方法，包括缩唇呼吸和腹式呼吸，并要持之以恒；介绍运动耐力训练方法：每周2-3次，每次20min，如步行、踏车、上下楼、慢跑等，训练强度以无呼吸困难为宜，循序渐进；向患者及其家属介绍常用药物的作用及副作用，教会患者使用气雾剂，并应严格遵医嘱使用抗生素和激素类药物。③出院阶段：向患者及其家属介绍出院后要注意防寒受凉；严格遵医嘱用药；继续锻炼呼吸功能及肌肉的训炼；向患者及其家属介绍家庭氧疗的指征、作用、目的、方法、注意事项、时间、用具消毒更换及安全措施等。④随访阶段：每周1-2次电话随访，由责任护士完成，根据强化教育计划进一步指导患者休息、活动、饮食、呼吸功能锻炼、用药、家庭氧疗等，有不适及时来院复查。上述教育计划一式二份，患者及责任护士各一份。由责任护士向患者及其家属解释计划中的有关内容，并根据不同阶段计划中的要求，结合患者情况进行评估，并随时指导。
1.2.2 评价方法：两组患者在治疗前及治疗后1.3.6个月时分别进行COPD圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查，SGRQ是1991年由 Jones设计提出[3]，问卷共分为3个部分：(1)呼吸症状(symptoms)：咳嗽的频率、痰量、喘息、呼吸困难等；(2)活动能力(mobility)：哪些活动可引起呼吸困难或因疾病的影响而不能从事某些活动；(3)疾病对日常生活影响(impacts)：包括日常生活和工作状况、心理状态(如焦虑、抑郁等)、就诊情况及治疗的自我评价等，其中各分值越高代表COPD患者的健康状况越差。
1.3 统计学方法：所有数据采用SPSS14.0软件处理。数据资料以x±s表示，t检验，P
2 结果
两组患者教育前SGRQ各项问题评分比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。教育后1.3.6个月时SGRQ各项问题评分干预组明显低于对照组，见表1。
3 讨论
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育，促使患者自觉地采取有利于健康的行为，以改善、维护和促进人体的健康[4]。本研究表明，阶段性强化教育能明显提高COPD患者的生活质量。可能的原因，一使健康教育实施程序化，规范化，避免了因工作忙碌、水平能力不同而出现疏忽、遗漏，从而提高了健康教育的效果；二是通过每周1－2次电话随访，了解了患者及其家属在护理过程中存在的问题及需求，并给予及时指导和解决，提高了患者及其家属对相关知识的知晓率，提高了患者的自我护理能力；三是通过延续性健康教育，护士不断给患者传送信息，从而带动了患者的主观能动性，发挥了呼吸功能锻炼的潜力，改善了患者活动的耐量，减少并发症发生；四是通过对患者的密切观察和随访，重视与病人和家属的沟通，及时了解和疏导患者的心理障碍，提高了患者的遵医依从性。
参考文献
[1] O,donnell DE,Aaron S, Bourbeau J, Hernandez P, Marciniuk K, Balter M, Ford G, Gervais A, Goldstein R, Hodder R, Maltais F, Road J; Canadian Thoracic Society. Canadian Thoracic Society recommendations for management of chronic obstructive pulmonary disease 2003.Can Respir J.2003;Suppl A:11A-65A
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460
[3] JONE PW，QUIRK FH，BAVEYSTOCK CM，et a1．The St George’s Respiratory Questionnaire[J]．Respir Med，1991，85：25-31
[4] 赵小梅，何建华，彭海兰.临床路经在肺心病病人健康教育中的应用[J].护理研究，2005，12（6）：1016－1017
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