门急诊头孢类抗生素药物使用分析

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摘要：目的 探讨分析门急诊头孢类抗生素药物的使用。方法 随机选取我院2010年1月~2012年1月门急诊处方200张，统计其中应用抗生素药物和头孢类抗生素药物的处方，对头孢类抗生素使用特点进行分析。结果 89张头孢类抗生素处方中，一代头孢10张占11.24%，二代头孢19张占21.35%，三代头孢57张占64.04%，四代头孢3张占3.37%；头孢类抗生素处方单中使用频率由高到低依次为：头孢曲松注射剂>头孢克洛分散片>头孢他啶注射剂>头孢哌酮舒巴坦注射剂>头孢呋辛酯胶囊>头孢克肟颗粒>头孢克肟片>头孢噻肟注射剂>头孢孟多酯>头孢唑啉注射剂；头孢类抗生素治疗的疾病由高到低依次为上呼吸道感染>支气管炎症>腹泻病>其他。结论 头孢类抗生素是临床常用的治疗药物，如果使用不当或滥用容易引发耐药性升高，因此临床应该及时监控其使用情况，对其使用进行合理指导。

关键词：头孢类抗生素；耐药性；合理用药

抗生素不合理使用容易引发耐药性升高，耐药性（drug resistance）又称抗药性，指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。因此临床应该严格监控抗生素类药物的使用[1]。我们随机选取我院2010年1月~2012年1月门急诊处方200张，统计其中应用抗生素药物和头孢类抗生素药物的处方，对头孢类抗生素使用特点进行分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2010年1月~2012年1月门急诊处方200张，统计其中应用抗生素药物和头孢类抗生素药物的处方，对头孢类抗生素使用特点进行分析。

1.2 方法根据这些处方上的信息对我院门急诊抗生素使用比例和合理用药进行统计分析，并将统计结果和文献资料的信息进行对比。收集信息主要通过走访调查，调查对象主要包括医生、护士、药房工作人员。

1.3 统计学方法使用Microsoft Office Excel工具对这些统计数据进行归类分析。

2结果

2.1 200例处方单基本信息我们的调查结果显示200张处方中，97张为抗生素处方占48.50%，89张为头孢类抗生素占44.50%。89张头孢类抗生素处方中，30张为口服类抗生素占33.71%，59张为注射类抗生素占66.29%。89张头孢类抗生素处方中，单用抗生素为78张占87.64%，二联抗生素为8张占8.99%，3张为三联抗生素占3.37%。89张头孢类抗生素处方中，一代头孢10张占11.24%，二代头孢19张占21.35%，三代头孢57张占64.04%，四代头孢3张占3.37%。

2.2 抗生素使用频率我们的调查发现89张头孢类抗生素处方单中使用频率由高到低依次为：头孢曲松注射剂>头孢克洛分散片>头孢他啶注射剂>头孢哌酮舒巴坦注射剂>头孢呋辛酯胶囊>头孢克肟颗粒>头孢克肟片>头孢噻肟注射剂>头孢孟多酯>头孢唑啉注射剂,见表1。

2.3 使用头孢类抗生素治疗的疾病类型我们的调查结果显示89张头孢类抗生素治疗的疾病由高到低依次为上呼吸道感染>支气管炎症>腹泻病>其他，见表2。

3讨论

头孢类抗生素是指分子中含有头孢烯的半合成抗生素，属于β－内酰胺类抗生素，是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它们具有相似的杀菌机制。头孢类抗生素可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素[2]。

根据其抗菌特点，一般将头孢类抗生素分为四类：一代，较早开发，抗菌活性较强，抗菌谱较窄，抗革兰氏阳性菌作用优于革兰氏阴性菌[3]；二代，除保留了第一代的对革兰氏阳性菌的作用外,由于它们对革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶较第一代稳定,抗菌谱也较第一代广,所以显著地扩大和提高了对革兰氏阴性杆菌作用；三代，对多种β-内酰胺酶稳定,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有显著的抗菌活性。与第一、二代相比，其抗菌谱更广，抗菌活性更强。特别对革兰氏阴性杆菌的抗菌谱广、抗菌作用强；四代，抗菌谱极广，对多种革兰氏阳性菌、阴性菌都有很强的抗菌作用。

我们的调查结果显示三代头孢抗生素的使用次数最多，其中以头孢曲松注射剂使用频率最高。由此可见，我院门急诊普遍用药起点较高，对一代、二代抗生素使用频率较少。

综上所述，头孢类抗生素是临床常用的治疗药物，如果使用不当或滥用容易引发耐药性升高，因此临床应该及时监控其使用情况，对其使用进行合理指导。

参考文献：

[1]朱三华.抗生素药物引起恶心呕吐的调查分析[J].内蒙古中医药,2013,12(11):73-74.

[2]陈枫,李玉英,黄云剑.尿毒症应用头孢类抗生素引起药物性脑病的回顾性研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,05(09):436-437.

[3]宋宇红,胡世林.某三甲医院门急诊头孢菌素类抗菌素处方分析[J].中国临床保健杂志,2013,03(08):234-235.编辑/王海静