锌布颗粒和对乙酰氨基酚在小儿发热中的疗效比较

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摘要目的:比较复方锌布颗粒(臣功再欣)和对乙酰氨基酚(百服宁)对治疗小儿急性呼吸道感染伴发热的退热效果,为临床选择有效安全口服退热药提供参考。方法:选择有急性呼吸道感染伴发热患儿118例,并随机分为两组。治疗组72例给予复方锌布颗粒10mg/(kg•次)口服;对照组46例给予对乙酰氨基酚0.4ml/(kg•次)口服。结果:两组在服药后2小时内退热总有效率分别为100%和97.8%,差异无统计学意义(P>0.5),但治疗组60分钟体温下降幅度明显大于对照组(t=2.76,P

关键词复方锌布颗粒对乙酰氨基酚儿童发热

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.128

Abstract Objective:To compare the effectiveness of Compound Zinc Gluconate and Ibuprofen Granules and Acetaminophen in the treatment of childrens fever which is initiated by acute respiratory tract infection,so as to provide a reference for an effective and safe clinical treatment on oral antipyretics.Method:Randomly grouped 118 children,suffering from acute respiratory infections with fever,into two groups.72cases in the treatment group were treated with oral Compound Zinc Gluconate and Ibuprofen Granules,10mg/kg at a once.The other 46 cases in the control group were given oral Acetaminophen,0.4ml/kg at a once.Results:Within2h after taking the antipyretics,the antipyretic effective rates between these two groups respectivelywere100%and97.8%,andthenostatisticalsignificancewasa.However,within 60min in the treatment group childrens body temperature dropped significantly faster than that in the control group,and the maximum effective time and the duration of fever dropping in the groups were conspicuously different.Conclusion:Both Compound Zinc Gluconate and Ibuprofen Granules and Acetaminophen have exact antipyretic paratively,Compound Zinc Gluconate and Ibuprofen Granules can reduce fever in a faster,more effective,more durable and safer way.

Key WordsCompound Zinc Gluconate and Ibuprofen Granules;Acetaminophen;children;fever

发热是小儿急性呼吸道感染中最常见的症状,尤其是高热,极易致惊厥,对小儿造成不良后果,因此及时退热是治疗小儿急性呼吸道感染的关键。目前布洛芬和对乙酰氨基酚是WHO推荐的解热药,但本文应用复方锌布颗粒(臣功再欣)和对乙酰氨基酚(百服宁)治疗小儿急性呼吸道感染伴发热,以探讨复方锌布颗粒在儿科临床的退热效果和安全性,为儿科临床用药提供参考,现报告如下。

资料与方法

选择2008年3月～2009年7月我院收治的急性呼吸道感染伴发热患儿118例,体温(腋温)≥38.5℃。其中上呼吸道感染78例,下呼吸道感染40例。男52例,女66例;年龄0.5～12岁,平均3.22±2.5岁;病程4小时～3天。随机分为治疗组72例和对照组46例,两组情况比较,见表1。

治疗方法:治疗组给予复方锌布颗粒10mg/(kg•次)口服,若发热未缓解,4～6小时重复给药1次,24小时不超过4次;而对照组给予儿童百服宁口服液口服0.4ml/(kg•次)。两组均给予抗生素抗感染及止咳化痰治疗,不使用其他退热药和物理降温。

临床观察:给药后专人观察记录口服用药前和首次用药后0.5、1、2、3、4、5、6、8小时各测体温1次,并记录患儿有无恶心呕吐、胃肠不适、皮疹、出汗多及其他不良反应。

疗效评定标准[1]:观察用药后2小时内退热情况。①显效:体温下降≥2℃;②良效:体温下降1.0～1.9℃;③有效:体温下降0.4～0.9℃;④无效:体温未降或下降

结果

两组疗效比较:治疗组总有效72例(100%),显效63例(87.5%),良效6例(8.3%),有效3例(4.2%),无效0例。对照组总有效45例(97.8%),显效35例(76.1%),良效7例(15.2%),有效4例(8.7%),无效1例(2.2%)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组显效率比较,差异有统计学意义(P

两组药物退热作用比较:两组起效时间无差异性,但两组服药后60分钟温下降数及退热持续时间均差异有显著性,见表3。

不良反应比较:治疗组出现恶心呕吐3例、腹痛1例、皮疹1例,发生率6.9%;对照组出现恶心呕吐2例、腹痛1例、皮疹1例,发生率8.6%。两组不良反应均较轻微,停药后很快消失,未见肝肾功能损害和白细胞异常及其他不良反应。

讨论

呼吸道感染是小儿最常见疾病,而发热是急性呼吸道感染中常见的症状。长时间发热会增加机体损耗,降低生物酶的活性。由于小儿神经系统发育不完善,高热易致惊厥,对小儿造成不良后果,因此对发热,尤其是高热应及时予以退热处理。目前WHO推荐布络芬和对乙酰氨基酚为安全、有效的两种解热药在儿科应用。

锌布颗粒主要成份为布洛芬,布洛芬和对乙酰氨基酚均属于非甾体抗炎药。布络芬在1984年美国食品药品管理局已批准可以在12岁以下小儿非处方使用,说明有相当的安全性。布络芬是前列腺素合成酶的抑制剂,能阻止花生四烯酸转变成前列腺素E,从而使下丘脑体温中枢的前列腺素减少,下丘脑热敏神经元调定点下移,散热过程增强而起到解热作用,半衰期为1.8～2.6小时[2]。布洛芬对产热过程并不抑制,对正常体温无影响[3]。其吸收迅速完全,口服生物利用度80%,99%的药物与血浆蛋白结合[4]。口服见效快,黏膜附着和吸收能力强,即使服用后立即呕吐,也有不同程度的退热作用[5]。布洛芬还具有抗感染作用,可使机体的炎症和抗炎反应取得平衡,体温恢复正常。本组结果显示,锌布颗粒退热效果及维持时间均明显优于对乙酰氨基酚,能减少给药次数,避免晚间反复高热。与对乙酰氨基酚相比,锌布颗粒具有退热疗效好、退热作用强、维持时间长、胃肠道反应较小、常规剂量不良反应少等优点。同时对上呼吸道感染引起的咽痛、头痛也有显著缓解作用。复方锌布颗粒中的锌剂可抑制病毒复制,提高机体抗病毒能力,使上呼吸道充血减少,分泌减少,卡他症状减轻,因此复方锌布颗粒为儿科临床退热药物的首选。

参考文献

1刘霄.布洛芬、赖氨匹林和对乙酰氨基酚治疗小儿发热的疗效比较.中国当代医药,2009,16(4):33-34.

2陆凤翔,杨玉.临床实用药物手册.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2004:292-293.

3胡亚性,张金哲,江载芳.儿科药物治疗学.北京:中国医药科技出版社,2000:447.

4庄欣.布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚临床疗效的对照观察.中国医学文摘儿科学,2008,27(2):112-113.

5冯锦玲,罗云,刘各行.小儿急性上呼吸道感染时锌布颗粒临床疗效观察.临床儿科杂志,2005,23(8):506-533.