腹腔镜胆囊切除术的术后护理

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【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0215－01

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的术后护理方法及效果。方法 将选取我院2009年6月至2010年6月行腹腔镜胆囊切除术的患者40例(观察组)及同期行传统开腹胆囊切除术的40例患者(对照组)为研究对象，总结其护理措施，并比较两组患者术后的胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症的发生率、术后引流时间。结果 观察组的术后的胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症的发生率、术后引流时间均显著优于对照组，P

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；术后护理；恢复

腹腔镜胆囊手术具有创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优点，已成为治疗各种胆囊良性病变的主要方法［1］。但它与所有外科手术一样，也有一定的并发症和危险性，如：出血，腹胀，恶心、呕吐，呼吸道感染等，影响了患者的治疗效果。我院2009年6月至2010年6月护理40例行腹腔镜胆囊切除术的患者40例效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:80例均为我院行腹腔镜辅胆囊切除术的患者，男性45例，女性35例，年龄15～72岁，平均(42.3±4.5)岁。所有病例术前无精神、神经疾病史，无药物过敏史，术前检查主要脏器功能正常，均未发现心、肺、肝、肾及内分泌等系统疾病。临床表现为反复发作的右上腹部疼痛不适病史，无黄疸，均为急性胆囊炎患者或胆囊结石，胆总管内可扪及结石，并经两次以上B超检查见胆囊内光团及其后方的声影，有萎缩性改变。按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组，每组40例，两组患者在年龄、性别、身高、体重、临床表现等方面具有可比性，P>0.05。

1.2 护理方法:对照组采用传统开腹手术切除胆囊，术后配合常规护理。观察组采用腹腔镜胆囊切除术，术后的护理措施如下：

1.2.1 基本护理:术后取半卧位头偏一侧，防止呕吐物误入气管而窒息，同时注意保持气道通畅，密切观察患者的呼吸、心率、体温、血象及尿量，观察腹部体征，如听到痰鸣音，应立即给予负压吸痰，持续低流量吸氧。查看脐孔和耻上两点处切口有无渗血，并以腹带于手术区加压。发现血液渗透敷料者，及时更换敷料，加压包扎［1］。术后6h鼓励患者下地活动。

1.2.2 伤口的护理:腹腔镜手术的术后疼痛程度较轻微，主要以两侧腋前线伤口疼痛明显，这可能与术中操作时对穿刺切口皮缘及周围组织和的挫伤较重以及术后放置引流管有关。在整体护理中运用放松疗法，帮助患者用更积极、健康的方法对待疼痛。

1.2.3 预防术后并发症:保持引流管的通畅，防止引流管堵塞、扭曲、受压，观察引流液的量、颜色、性质，高度警惕感染和瘘的发生。腹腔镜手术依靠超声刀热凝和止血夹止血，有可能增加术后出血的概率［3］，密切观察引流液是腹腔组护理的重点。同时严格遵守无菌原则，注意病区的消毒和通风，术后给予口腔护理和雾化吸入，预防咽喉部炎症及肺部感染发生。

1.2.4 饮食指导:饮食应该采取逐步过渡和少食多餐的原则，避免过甜、过咸、过浓饮食，指导患者细嚼慢咽，给低渣易消化的软食防止恶心、呕吐的发生，饮用一些排气类的汤，如萝卜汤或桔皮水等，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀。不吃高脂食物、腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁烟酒［2］。

1.3 评价指标:比较两组患者术后的胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症的发生率、术后引流时间。

1.4 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用（X±s）表示，t检验，计数资料采用百分比描述，卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

观察组的术后的胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症的发生率、术后引流时间均显著优于对照组，P

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