系统性红斑狼疮活动期与抗体滴度检测的关系

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【摘要】 目的 了解系统性红斑狼疮（SLE）患者活动期与非活动期抗核抗体（ANA）， 抗双链DNA（ds-DNA）抗体的滴度的关系。方法 用间接免疫荧光法和金标免疫斑点法分别测定39例活动期SLE住院患者及39例非活动期SLE患者的两种抗体滴度。结果 活动期患者两种抗体滴度与非活动期患者组差异有统计学意义P

【关键词】 抗核抗体；抗双链DNA抗体；SLE

系统性红斑狼疮（SLE）存在着多种自身抗体， 普遍认为ANA、抗ds-DNA抗体对SLE诊断有着重要的价值[1]。本文报告了39例SLE活动期患者与39例SLE非活动期患者的两种抗体的检测分析， 结果具有明显差异性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 昆明医学院第二附属医院确诊的39例SLE活动期患者， 全为女性。39例非活动期患者中， 男性3例， 女性36例， 年龄15～60岁。选择标准：所选患者均为确诊的SLE患者。分期符合美国风湿病学会（ACR）1997年修订的SLE分类标准[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 ANA的检测方法 间接免疫荧光法（IIF）， 采用德国欧蒙医学实验诊断有限公司的试剂盒。先将待测血清用缓冲液稀释为1：40；1：80；1：160；1：320等不同稀释度， 然后严格按试剂盒内说明书步骤操作。

1. 2. 2 抗ds-DNA的检测方法[3]：金标免疫斑点法， 采用蓝波生物公司的抗试剂盒。先将待测血清用缓冲液稀释为1：10、1：20、1：40、1：80、1：160、 1：320等不同稀释度， 然后严格按试剂盒内说明书步骤操作。

2 结果

2. 1 ANA滴度与SLE是否为活动期的关系 本次所选SLE活动期患者共39例， ANA检测全部阳性， 阳性率达100%。SLE非活动期患者共39例， ANA检测29例阳性， 阳性率为74.4%。两组差异性不明显。抗体滴度结果如下：39例活动期患者， ANA滴度为≤1：40的1例；1：80的3例；1：160的16例；≥1：320的19例。39例非活动期患者， ANA滴度为0的10例；ANA滴度为≤1：40的26例；1：80的2例；1：160的1例；≥1：320的0例。两组比较活动期患者抗体的滴度明显高于非活动期患者， 两者差异有统计学意义（P

2. 2 抗ds-DNA抗体滴度与SLE是否为活动期的关系 SLE活动期患者39例， 抗ds-DNA全部阳性， 阳性率达100%。非活动期患者39例， 抗ds-DNA阳性者17例， 阳性率为43.6%。结果有差异性P

3 讨论

抗核抗体是一组针对细胞核或细胞质内核酸和白的自身抗体， 是系统性风湿性疾病最常用的自身抗体检测， 它见于SLE、混合性结缔组织病， 干燥综合征、硬皮病、CREST、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎等。ANA检测可用于SLE筛查， 但敏感度高， 特异性低， 正常人和慢性感染患者亦可有低滴度的ANA， 因此滴度≥1：80者临床意义较大[2]。ANA滴度变化， 在活动期与非活动期患者之间有显著的差异性， 故ANA滴度的检测可用于估计SLE患者的病情。

抗ds-DNA抗体为SLE特有， 出现于活动期患者中， 与疾病活动度相关， 常与狼疮性肾炎有关， 抗ds-DNA抗体检测支持SLE诊断， 可作为疾病的活动和预后监测[4]。抗体浓度可在成功治疗后降低， 在SLE反复时升高。因而SLE患者定期测定抗ds-DNA、ANA， 为监测病情活动、预测复发和指导治疗， 提供实验室依据。

参考文献

[1] 叶任高， 陆再英.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2000：909-915.

[2] 陈灏珠， 林果为， 王吉耀.实用内科学.第14版.北京：人民卫生出版社， 2013：2600-2610.

[3] 叶应妩， 王毓三， 申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社， 2006：655-660.

[4] Frances T .Fischbach.实验室检验和诊断手册.第8版.北京：人民军医出版社， 2013：417-420.