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睡眠呼吸暂停综合征(SAS)监测的护理

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资料与方法

2003~2006年监测患者379例,年龄1.5~68岁,其中成人274例,儿童100例,男323例,女51例,确诊224例,其中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)204例。

监测内容:脑电图、眼电图、肌电图、心电图,鼾声,口鼻气流,血氧饱和度,胸腹呼吸运动,腿部运动,和心率。

监测前的护理

心理护理:宣教OSAS的临床知识、效果,消除患者恐惧焦虑情绪,针对不同个体选择性地做好心理护理。

患者准备:嘱患者洗头、洗澡、洗脸,不应用各种化妆品,男患需剃胡须,女患不佩带首饰,禁服呼吸兴奋剂、抑制剂、催眠剂等,禁饮影响睡眠的饮料和酒类,避免剧烈运动和情绪激动;有感冒鼻塞者需择日再监测,以免影响监测结果,睡前排净大小便,换上宽松睡衣,测量身高、体重、血压,并记录、填写评价问卷。

环境准备:监测室安静舒适,室温22~24℃,湿度50%~60%,床旁放置便盆或尿壶,保持床单干净整洁,根据情况儿童可留人陪护。

监测中的护理

熟练掌握多导睡眠监测仪(PSG)操作规程,准确连接各导联线,确保电极定位准确,最后连接胸带和腹带,松紧适宜,以能放入4横指为宜,机器开始记录数据前先检查性能是否完好,确定无误后输入患者资料,按规程进行操作。

密切观察病情变化:夜间巡视动作要轻,避免打扰患者睡眠,影响监测结果。注意观察信号传输情况,了解电极粘贴情况,患者病情是否变化。OSAS属于呼吸调节障碍性疾病,睡眠时可出现呼吸暂停,导致患者憋醒,尤其凌晨2:00~5:00深睡眠期最易出现呼吸暂停,故零点以后应加强巡视,注意呼吸、心率和打鼾情况,发现暂停严重时可把患者唤醒,警惕脑血管病症和心脏病的发生,以防发生猝死。如患者出现大汗淋漓,面色紫绀等特殊变化时,应立即通知医生,做好配合抢救的准备。

监测后的护理

次日早晨患者醒后立即停止监测,下载数据。取下患者身上的导联线,动作轻柔,减少撕下胶布时引起的疼痛,同时为患者清洁皮肤,可用温毛巾擦洗,测量并记录血压。

整理用物:整理好导联线,清洗、消毒电极线时避免导联线弯曲、打折,不可用力擦拭,可用温水浸泡至导联膏脱落后捞起擦干挂好,防止电极表面损坏。

认真分析睡眠监测结果,做出正确的报告分析,分析结果后,关闭机器。

健康宣教:增加运动量,控制体重,肥胖者发生OSAS的概率比正常人高3倍;科学饮食,多进低脂高纤维素食物;戒烟酒,让患者知道乙醇能抑制觉醒反应阀值,延长呼吸暂停时间,饮酒可降低上呼吸道肌肉的运动,使单纯打鼾者生呼吸暂停加重,吸烟可刺激咽部黏膜,加重症状。

参考文献

1 王淑清,王玉琪.阻塞性睡眠呼吸综合征及护理.中华护理杂志,1989,24(1):34.

2 孟小明.睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展.疑难病杂志,2002,1(4):224.

3 曹梅,陈晓军,陈鹏飞.睡眠呼吸暂停综合征患者心理健康状况分析.中国心理卫生杂志,2003,17(6):385-387.