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了解我们身边的疾患――低视力

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――低视力是指经手术、药物或一般验光配镜无法改善的视功能障碍,低视力并非盲目,主要包括视力下降和视野缩小等,它属于视力残疾范畴。

――助视器是指能够提高低视力患者视力的任何装置或设备,包括光学助视器和非光学助视器。

导致低视力的眼病

在人一生中的不同阶段,你都有可能患上危害视力的眼病。有些眼病经治疗后可以恢复较好的视力,而有些眼病目前没有很好的治疗手段,或者由于发现较晚,失去了治疗的最佳时机,导致视力的不可逆的丧失。所以,我们应该了解那些可能导致低视力结果的眼部疾病,积极预防和治疗,最大可能地挽救视力。

根据不同的年龄结构,可能导致低视力的眼病的结构是不一样的。纽约Lighthouse低视力中心统计,50%以上的儿童视力损害的原因主要是先天性视力缺陷和出生后头几年发生的视力疾病,以晶体后纤维增生和先天性白内障为多见。还有视神经疾病,包括视神经萎缩。

我国统计,第一位的眼科疾病为先天性白内障,包括术后无晶体眼;第二位是先天性小角膜、小眼球、先天性虹膜脉络膜缺损等疾病;第三位是先天性眼球震颤;最后是高度近视、弱视、视神经萎缩、原发性视网膜色素变性等。从病因分析,幼年时期先天性和遗传性眼病是低视力的主要原因。成年时期导致低视力的眼病主要包括近视、远视、散光和弱视,眼外伤,角膜病,脉络膜和视网膜疾病等。老年时期导致低视力的眼病主要包括白内障,角膜病,沙眼,青光眼,视网膜疾病等。有些导致低视力的眼病是可预防并治疗的,如沙眼,部分青光眼,先天性遗传性眼病,白内障,角膜病等。

低视力的康复手段

低视力儿童作为特殊的群体,虽然有别于盲童,但是由于存在视功能障碍,其日常生活和学习都会受到严重影响。例如对于先天性白内障儿童来说,外面的世界是多么混沌不清,他们不仅视觉发育受损,而且已基本丧失生活和学习的能力(图3-1)。那么低视力儿童是否真的不能像健全孩子一样生活和学习?我们说不是的。虽然低视力患者通过普通医疗措施视力无法提高,但是借助一些光学或非光学的手段并进行一定的康复训练,便可以充分发挥低视力患者残余视力的作用,提高其学习、工作和参与社会活动的能力。 正常视力视野 视野缺损 视力模糊 周边视野缩小   中心暗点

目前普遍采用的康复方法是使用助视器配合低视力康复训练。早期发现、早期诊断是儿童低视力康复的前提条件。由于儿童低视力的病因主要是先天性及遗传性眼病,因此对于有相关眼病家族中的儿童要特别注意;对于没有家族病史,但是有某些异常情况,如反应迟钝、不爱参加活动的儿童,也应考虑可能有视觉障碍,要及时到医院进行检查。眼科医生负责临床检查、提供诊断,并有义务向患儿家长将病情解释清楚。在低视力门诊,验光师对低视力儿童的视功能进行综合测定,指明该患儿适用何种助视器。

助视器无疑在低视力康复中充当了极其重要的角色,它是能够改善和提高低视力患者活动能力的装置和设备,如同助听器能够提高耳聋患者的听觉分辨能力一样,它能够帮助低视力患者更有效地利用其残存视力。成人应用的各种助视器同样适用于儿童,对患儿病情不会产生不良影响。目前我国已有不少盲童学校对低视力儿童使用各种远用、近用助视器,结合闭路电视和大字印刷教材,使他们能够接受普通教育。有些儿童成人后,甚至走上工作岗位,为社会创造财富。

低视力儿童的家长培训

儿童是祖国的未来,对于他们的健康成长,全社会都负有不可推卸的责任。这其中包括政府行政部门的策划、领导,教育系统的参与、支持,卫生医务人员的指导、训练,但更重要的是低视力儿童家长的认同、配合和积极参与。

在整个儿童低视力辅导教育过程中,家长和孩子是伙伴关系。父母最了解自己的孩子,为了让自己的孩子得到教育和训练,让他们回归社会,成为对社会有用的人,家长首先应了解(1)婴幼儿视觉发育的特点;(2)低视力患儿视力丧失的心理反应;(3)低视力患儿验光配镜的重要性;(4)低视力儿童的照明和座位问题;(5)如何使用助视器等。