急性心肌梗死的溶栓治疗56例分析
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方法：选取我院于2008年3月至2013年3月收治56例急性心肌梗死患者的临床资料，将患者随机分为观察组与对照组，每组28例，观察组患者给予尿激酶静脉溶栓治疗，对照组患者给予硝酸甘油静脉滴注治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的胸痛消失时间、休克纠正时间、CPK酶峰值时间恢复时间、ST恢复时间均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P
结论：在临床上对急性心肌梗死患者采用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效显著，且各种临床症状的恢复时间快，值得推广。
关键词：急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗ST恢复时间
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0129-01
急性心肌梗死（AMI）内科临床中一种常见的多发性疾病，而早期的及时溶栓再灌注治疗，对该病的预后具有重要的意义。为了分析溶栓治疗对急性心肌梗死的临床效果，我院对2008年3月至2013年3月收治56例急性心肌梗死患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2008年3月至2013年3月收治56例急性心肌梗死患者的临床资料，将患者随机分为观察组与对照组，每组28例。其中观察组中男性患者16例，女性患者12例，年龄在18～65岁之间，平均年龄为（42.5±2.5）岁；梗死部位：广泛前壁8例，前间壁5例，下后壁3例，前壁4例，下壁6例，无Q波心肌梗死2例。对照组中男性患者15例，女性患者13例，年龄在20～70岁之间，平均年龄为（48.5±4.5）岁；梗死部位：广泛前壁7例，前间壁6例，下后壁4例，前壁5例，下壁5例，第二踟心肌梗死1例。两组患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。两组患者的性别、年龄、梗死部位等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2方法。对照组：给予对照组患者硝酸甘油静脉滴注治疗，对于合并低血压者还应加用巴胺持续静脉滴注2周。另外，还应给予阿司匹林、双嘧达莫、硝酸异山梨酯、二磷酸果糖、极化液、右旋糖酐、能量合剂等辅助治疗。
观察组：观察组患者给予尿激酶静脉溶栓治疗。在患者心肌梗死发病后40～60min内给予患者尿激酶静脉滴注治疗，并在40min内滴注完毕。在滴注尿激酶之前，要先给予患者滴5mg塞米松，用药后根据试管法凝血时间情况持续静脉滴注尿激酶2周，并滴注肝索1周，而其它的治疗方法与对照组相同。两组患者均需要连续在监护室中观察特征、症状、血压、心电图等，并每4h进行1次心肌酶检测，待峰值达标后每天检测一次。而心电图开始监测的第一天，每6h检测一次，在一周内1天2次，而一周后每3至4天一次。
1.3统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，P
2结果
2.1胸痛消失时间。观察组中有16例胸痛者，其症状消失平均时间为（1.82±0.23）；而对照组中胸痛者15例，症状消失平均时间为（42.85±11.43）h，两组之间差异明显，有统计学意义（P
2.2休克纠正时间。观察组中有9例休克者，其平均纠正时间为（38.65±15.64）h；而对照组中有10例休克者，其平均纠正时间为（78.32±21.21）h，两组之间差异明显，有统计学意义（P
2.3CPK酶峰值恢复时间。自拟CPK酶在发病后15h达到峰值为酶峰提前。其中观察组中有21例CPK提高者，10例为酶峰提前者，CPK酶峰值恢复平均时间为（3.82±1.32）h，；而对照组有9例CPK提高者，4例为酶峰提前者，CPK酶峰值恢复平均时间为（24.62±9.65）h，两组之间差异明显，有统计学意义（P
2.4ST恢复时间。观察组中有22例ST段抬高者，11例在1d内恢复至电位，其ST段恢复时间为（38.29±10.21）h；对照组中17例ST段抬高者，6例在1d内恢复至电位，其ST段恢复时间为（178.64±25.65）h，两组之间差异明显，有统计学意义（P
3讨论
急性心肌梗死是内科中的常见的多发性疾病之一，溶栓治疗是早期用于脑梗死临床治疗的再灌注方法，有利于降低脑梗死的病死率。脑梗死在发病的8个小时内，见到血栓的可能性相当高，血栓大多呈现红色以及混合颜色，白色血栓比较少见[1]。溶栓药物的作用机制在于除Ary-Val肽段，使纤溶酶原产生激活作用，转化为纤溶酶。纤溶酶属于非特异的血浆蛋白，有利于降解血浆因子V、Ⅷ，加速纤维块的溶解。尿激酶作为一种溶栓剂，应用范围相当广泛，可以产生直接的激活作用，使纤溶酶原转为纤溶酶，半衰期在14到20分钟范围内，降解纤维蛋白原和凝血因子的持续作用时间长达2d。尿激酶无抗原性，过敏反应发生率比较低。李洪涛等认为，溶栓与冠状动脉搭桥术或急诊冠状动脉介入的再灌注治疗，能使急性闭塞的冠状动脉再通，从而恢复心肌灌注。溶栓治疗能有效缩小梗死面积，挽救缺血心肌，保护心功能，改善血流动力学及降低泵衰竭发生率[2]。李学萍等认为，脑梗死作为一种病死率非常高的突发病，应该在第一时间进行抢救，快速完成诊断检查，排除溶栓禁忌证后便采取溶栓治疗[3]。
在本次研究中，观察组患者的胸痛消失时间、休克纠正时间、CPK酶峰值时间恢复时间、ST恢复时间均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P
参考文献
[1]王健，韩忠，俞国臣.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死58例分析[J].中国误诊学杂志，2009，03（14）：662-663
[2]李洪涛，马祥春.72例急性心肌梗死溶栓治疗疗效分析[J].中国医药指南，2009，06（20）：112-113
[3]李学萍，耿忠华，葛妍圻，王锐.42例急性心肌梗死溶栓治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2010，12（12）：149-150