脑卒中治疗的新模式:卒中单元

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2010年10月28日，中国第一个脑卒中专科分会在上海成立了。此专科分会的成立，将促进脑卒中医学科学与技术的繁荣和发展，促进脑卒中医学科学与技术的普及与推广，从而更好更及时地防治脑卒中这种高度危害人类健康的疾病。

此次脑卒中专科分会的成立，也预示着我国脑卒中治疗正式转向卒中单元的模式。

世界上每年有900万人患脑卒中，中国是该病的高发区。在对脑卒中的治疗探索中，一种叫“卒中单元”的治疗模式渐渐兴起。

问：什么是卒中单元？

卒中单元是一种组织管理模式，是多学科应对脑卒中的一个管理治疗模式。

目前而言，在我国脑卒中主要还是由神经内科单一学科在处理，且主要是应用药物治疗。经药物治疗当然是有效的，但如果想使防治效果更好更有效，则需要多学科的通力合作。脑卒中需要的不仅是药物治疗，有些患者需要介入治疗，这就需要神经外科。急性期的治疗，挽回生命只是第一步，重要的是如何把致残率降到最低，所以患者的康复治疗也非常重要。这就需要康复科的介入，为患者进行语言、认知、肢体等功能的恢复。急性期还需要急诊科，一旦患病，患者会在第一时间被送去急诊，所以急诊科作为一个学科，也参与了脑卒中的诊断和治疗。在诊断中，到底是脑出血还是脑缺血，放射科起到了很重要的作用，可以在第一时间内拿出对脑卒中的诊断依据，为接下来的治疗提供了很大的帮助。所以，脑卒中的治疗，与神经内科、神经外科、康复科、急诊科、放射科都有关。将这些学科有机整合到一起，主动为患者提供治疗服务，就是卒中单元。脑卒中及其后遗症属于慢性病防治的领域，因此，脑卒中的治疗涉及到的还有疾病预防控制中心（CDC）。

问：卒中单元和分散治疗有什么区别？

虽然在脑卒中的治疗过程中也会涉及各科，但组建卒中单元后，患者一旦到达医院就能进入卒中单元的组织管理模式。在这种模式中，进行急性期药物治疗的同时，康复治疗等原本在中后期才实施的治疗就能及时跟进，而不需要患者反复自行转科，或是出院后再入院。患者在患病后的第一时间内就能得到有效、综合、多学科的干预治疗。

同时，脑卒中的预后很大程度上取决于急性期的治疗，治疗如果耽误了，致残率和后遗症就会大幅提高。卒中单元给予患者多学科全方位的治疗，由卒中单元各相关专业医生组成的团队对患者进行共同评估，对患者更有帮助，给患者的康复带来更大益处。

问：对患者来说，经济负担上有什么改变吗？

由于卒中单元需多学科共同介入参与治疗，患者一开始可能会感觉经济负担加重了。但因为有多措施的跟进，可以更好地避免治疗耽误而致的伤残，恢复良好的患者还能重返工作岗位，为社会和家庭继续作出贡献。

通过多学科共同的评估治疗，可以避免不必要的过度的药物治疗，在治疗中可以避免或及时治疗出现的并发症。

此外，在卒中单元管理模式中进行治疗的患者，平均住院时间短于传统模式治疗的患者，这在无形中也为患者减轻了经济负担。

（陈生弟教授每周三上午有特约专家门诊，周一上午有特需专家门诊）

陈生弟教授

上海市脑卒中专科分会发起人之一

第一届上海医学会脑卒中专科委员会主任委员

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任

上海交通大学医学院神经病学研究所所长