UF—1000i尿沉渣分析仪测定538份尿标本红细胞的应用评价

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【摘要】目的：探讨尿液中红细胞不同检查方法的临床应用。方法：收集我院538例住院患者的尿液样本，均为晨尿，采用uf-1000i全自动尿沉渣分析仪和显微镜检测对其进行分析，检测尿液中的红细胞。结果：以显微镜检查出的尿液红细胞阳性率为标准，与尿沉渣分析系统检测结果进行比较，UF-1000i及计数板法计数尿液红细胞结果的符合率97.2％，相关系数γ= 0.978，P＞0.05。UF-1000i在RBC＞40个／μl时，CV＜6％，重复性明显优于计数板法。 结论：尿沉渣检测分析系统操作简单、但结果会受到尿液中的某些成分影响，会出现假阳性和假阴性，如果把此法用为一种检测治疗的手段，可以在临床中推广。

【关键词】尿液红细胞；尿沉渣分析；显微镜检测

UF-1000i全自动尿沉渣分析仪（以下简称UF-1000i）能快速定量分析尿中各种有形成分。为了评价UF-1000I0I检测尿液中红细胞的性能，我们对538份尿标本用UF-1000i计数红细胞并与显微镜法进行了对比分析，现将结果报告如下：

1、材料与方法

1.1 待检标本 538份新鲜尿标本，取材后即刻送检。

1.2 仪器与试剂 日本sysmex UF-1000i全自动流式尿沉渣分析仪和原装的鞘液、稀释液和质控物、刻度离心管；改良牛鲍氏计数板（浙江玉环光学仪器厂生产）。

1.3 方法

1.3.1 UF-1000i全自动尿液分析仪法，按照仪器说明书上机操作。

1.3.2 牛鲍氏计数板法（简称计数板法）混匀尿液10 ml，以1500r/min离心5min，吸弃上层尿液9ml，留下1ml，充分混匀，吸出一小滴注入牛鲍氏计数板，计数10个大方格内红细胞数，再换算成混匀尿（个／μl）报告。

1.3.3 重复性试验 取8份不同浓度红细胞的尿液标本，分别用UF-1000i和牛鲍氏板计数5次，比较其CV的变化。

1.3.4 统计方法 同一标本按照上述两法由双人用双盲法进行计数，以均值报告，全部在取材后2h内完成，统计分析采用SPSS13.0采用t检验作相关分析。

2、结果

2.1 UF-1000i及计数板法计数尿液红细胞结果的符合性 538标本中仅有15份两法结果不符，经分析，不符合的原因是其中11份显微镜下可见尿液中存在大量草酸钙、2份显微镜下可见尿液中存在大量真菌，2份显微镜下可见尿液中存在大量白细胞及葡萄状球菌，从而导致机器错误判定。两法符合率97.2％，相关系数γ= 0.978，P＞0.05。

2.2 重复性试验 用8份不同红细胞浓度的尿标本用两法各测定5次。UF-1000i在RBC＞40个／μl时，CV＜6％，重复性明显优于计数板法。

3、讨论

日本东亚公司生产的UF-1000i全自动流式尿沉渣分析仪是采用流式细胞和电阻抗的原理，利用细胞染色后，通过细胞的荧光强度、前向散射光强度及电阻抗的大小来区别尿中有形成分类型。UF-1000i能对尿液中红细胞进行计数，并且根据红细胞的前向角散射光(Fsc)的不同来分析红细胞的性质，有助于区别肾小球性、非肾小球性血尿，对泌尿系统疾病的鉴别诊断有重要的临床意义 [1]。本文对538份尿标本中红细胞的测定结果表明，UF-1000i与计数板法计数尿液红细胞有良好的相关性，说明了仪器和手工的规范检验具有较高的可比性，结果与Ottiger的实验结果相近。UF-1000i RBC的CV％比计数板法计数的CV％小，UF-1000i在RBC＞40个／μl时，CV＜6％，重复性明显优于计数板法。而计数板法计数在低数值范围的变异系数CV％比较大，随着红细胞浓度的升高慢慢下降，直到稳定的状态。这说明计数板法计数虽然是一种标准化的方法，但是操作的手工复杂，处理标本的时间比较长，影响因素甚多，任何一个环节都会导致结果不准确，不适合于日常大批量样本定量检测。UF-1000i具有设计精密、加样恒定准确、检测快捷、处理标本的方式清洁卫生等优点，能根据直方图对尿液中的红细胞形态进行初步鉴别，有助于临床区别肾小球性与非肾小球性血尿。但是，UF -1000i也有不足之处，我们分析了UF-1000i与计数板法结果相差较大的标本，发现某些尿沉渣成分可干扰红细胞一般的计数，在538份尿液中发现11例尿液中含有草酸钙。草酸钙结晶属正常人体代谢成分，常出现在酸性尿液中，形态有亚铃形、球形及折光性强的八面体，新鲜尿液经常出现此结晶并有红细胞出现，多为泌尿系结石征兆。当尿液中出现红细胞伴随草酸钙或仅有草酸钙时，分析仪不能隙去草酸钙，于是将这些荧光强度低和散射光低的，与红细胞大小差不多的结晶颗粒错判为红细胞。在显微镜下草酸钙的结晶形态不规则，折光性强，容易和RBC区分，我们可以加以判别。在538份尿液中发现2份尿液中含有大量真菌，仪器提示有真菌存在。因为真菌的的大小与红细胞的形态大小类似，仪器将其误判为大量的红细胞。还有2份尿液红细胞高达300～500个／μl，尿液计数板法计数只有少量红细胞，经离心沉渣涂片进行革兰氏染色，在油镜下可见大量葡萄状排列的革兰氏阳性球菌，与马俊龙等发现大肠艾希菌、葡萄球菌等会干扰尿液红细胞的计数 [2] 的观点一致。

总之，UF-1000i是一种尿RBC定量分析的良好筛查方法，可作为常规的尿RBC分析工具，但是有的标本还需要镜检计数来纠正补充，以使结果更加准确。

参考文献

[1] 丛玉隆，马骏龙，张时民,等.尿液细胞成分定量分析方法学研究[J].中华检验医学杂志，2006,2(19)：2l1～214.

[2] 张改英，赵彩青.UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检测尿中血细胞的比较[J].包头医学院学报,2009,25(2)：162-163.