儿科护生带教的难点与对策

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摘要：目的 分析儿科护理临床带教中存在的难点问题，提出相应的对策， 使护生在4w内熟悉儿科特殊的工作环境和性质。方法 针对护生首次临床接触，先降低其心理负担，根据护生实际情况事先制定好计划并按照计划实施；强化带教老师的职业技能与责任心。结果 通过降低其心理负担，护生都能全身心投入实习中，更加深入了解学习知识，积累相应实践技术，顺利完成实纲要求。结论 每周制定实习计划，不但可以提高带教老师的专业知识和技术水平，还显著提高了临床带教效果。提高了儿科护理带教质量，达到教学互长目的，促进了师生综合素质的提高。

关键词：儿科；护生；临床带教；难点跟措施

临床毕业实习是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程，是护生角色转化的必经之路。我院是一所三级甲等附属教学医院，常年接受大批、多层次护生的临床实习。而儿科的特点是专业性强、知识面广而细。随着社会对临床要求的日益升高与学生自身水平限制等等原因，临床带教工作出现了较以往更大的难度与更高的要求，我院就针对临床儿科带教过程中存在的问题进行分析，并针对这些问题提出改善措施。

1儿科临床带教难点

1.1护生方面

1.1.1专业知识缺乏 学生在学校学习期间，因为学习时间短，涉及科目多，还因为其他考试与见习等等原因，给学生自己的时间较少，往往都是几周内就将以往需要一个学期才能教授的知识灌输完毕，而且目前的考核途径大部分都是考试，学生往往为了应付就读"死书"，并不能将学习的知识转换为自身所用，到临床上应用的时候往往就会出现："一问三不知"情况。

1.1.2自主能动性差 目前到我院实习的队伍大部分都是90后，这部分孩子往往都是独生子女，在家里是"掌中宝"，娇生惯养，往往没有自主能动性，需要不停的对其进行鞭挞才能做事与学习。特别是团队的协作精神与动手能力差，往往一出现问题就推三阻四，不能良好与团队沟通，与患者打成一片。更有部分实习生因为自身家境好，父母往往已经通过关系找好工作，并不认真实习。

1.1.3心理情况差 儿科本身对象就是生命较为脆弱的新生儿与小孩子，其自身基础差，很多脏器未发育成熟，一旦临床操作失误很可能引发医疗纠纷。大部分实习生都因为这类情况而在实习中畏首畏尾，不敢动手，甚至不敢做一些基础的技术操作[1]。无法将学校学习的理论知识转化为自身所用，导致在毕业后深入临床上一无所知。另一方面，儿科护士本身因为事情繁琐众多，自身压力大，还需要适应刚入院的"排辈分"情况，很多护士都会将怒火转对患儿。这些情况都对实习生造成各方面心理影响，不能一心一意进行实习。 儿科护士心理健康水平与工作环境，工作风险有直接关系。

1.1.4承受能力差 患儿是一个家庭的希望与未来，所以患儿家属对护生的要求十分严格，当护生出现一点失误则会招来患儿家属的破口大骂，甚至是投诉与医患纠纷。此事后护生因为临床处理事务经验缺乏，不能良好处理，就往往会出现自尊心受挫，而不顾自身职业素质与患儿家属发生纠纷，甚至在后面治疗中出现虐待患儿情况。

1.1.5学习内容多，难度大 儿科护理专业性强，有严格细致的规章制度，要学习的护理操作内容繁杂，学习难度大。护生在实习期间要熟悉和掌握的内容也很多，外加护生实习时间短，要学好繁多的知识和操作确实有难度。

1.2环境难以适应 噪声污染：除了医疗仪器发出的报警声，电话振动等噪声可引起护理人员头痛、听力下降、注意力不集中外，患儿在接受治疗和护理操作中连续不断的叫喊声、监护人的吵闹声、责备声混杂在一起，这对护理人员的危害最大，实习护生一时难以适应嘈杂的环境，有的甚至产生恐惧感，手足无措，不敢进行操作。

1.3带教老师方面

1.3.1自身综合素质差 在当前市场经济体制下，在编护理人员编制紧缩，高学历、高职称、高年资的护理人员严重缺编。而有较深资历的护士长则不愿意从事繁琐的临床带教工作，而让刚受聘不久的护士进行带教。这部分护士因为自身毕业专科或者大专本科，自身专业知识就收到一定限制与缺乏，并不能深刻认识到带教工作中难点与对策，所以往往不能起到良好带教效果。

I.3.2实践动手机会少 护生因为首次接触临床，带教老师往往因为害怕护生操作失误或者操作慢而影响患者治疗，因此往往都是带教老师现场示范一次就完毕，护生根本没有动手实践的机会。

2对策

2.1集中培训，尽快熟悉 相对于成人科室来说，儿科比较特殊，护生来到儿科还是会有很大的压力，包括理论与操作方面的压力，以及面对家属的压力。为了让护生在儿科的实习更顺利能更快融人工作中学到更多的护理知识及护理技能，我科制定了科室的4w实习计划，并传达到每1位护士。护生在首次进入实习科室时候，由护士长进行集中培训1d，首先要降低其心理负担，让护生放开心理束缚。主要培训内容包括了科室的基础介绍，科室常用器械摆放位置与操作使用方法，对部分特例的患儿进行介绍，要特别注意。通过1d的培训后，护生能够对科室与科室患儿有初步了解，能够在后面实习过程中尽可能放下心理负担，敢于去了解患者病情与操作器械，将书本中的知识转化为自身所用。

2.2规范带教资质，提高带教水平 临床带教老师是护生迈向临床护理实践的启蒙老师，是护生走向社会的领路人，临床带教老师的素质、言行会对护生的一生产生重大的影响，为此选好临床带教老师是提高临床教学质量的根本保证。我科选用的临床带教老师均为护理工作六年以上，实行一对一专人带教，给护生提供全面训练的机会。护士长不定期了解带教老师和护生的情况，及时发现问题并作出改正，防患于未然。科室每一位护士做到放手不放眼，有问必答，并能够主动与学生讲解，和鼓励学生多问，分享操作及护理经验，协助护生总结失败与成功的经验教训，分享创优工作的成果，促进护理水平的提高。

2.3学会减压 压力对健康的影响是双向的，适当的压力有利于提高人体的适应能力。临床带教老师要换位思考，将学生角色代入，了解护生的心理情况，针对这些心理负担进行调节，疏导护生心中不良情绪，提升护生心理调节能力，遇到事情应该如何解决，如何打好医患关系，避免护患纠纷等等。

2.4做好出科总结 教学双向反馈 每一批次学生出科前均进行儿科理论考试及操作考核，操作考试由带教老师进行现场考核，考核完毕后带教老师再次正确示范使用方法并指出考生考试中的错误点与纠正改善方法。出科总结由带教老师与护士长共同进行，每一位护生进行总结发言，发言内容为此次实践的收获与不足点，最后由带教老师与护士长进行分开点评，最终以书面形式作出报告。从护生的发言中我们可以了解到不同方面信息，从而将临床带教工作做得更好，提高教学质量与改善临床带教方法。

临床实习是将学生转变为护理专业人员的一个必不可少的步骤，如何做好带教工作直接决定了该生毕业后临床操作水平的高低。作为实习教学医院，我们必须要根据学生的实际情况来制定好带教计划，敢于让学生自己动手，自主发言，发现实践操作中不足点与如何改善，才能不断提升临床带教质量，培养出适合时代的医院护理人才。

参考文献：

[1]刘字.何国平.护士工作压力源研究进展[J].中华护理杂志，2004，39（11）：856.

[2]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：69.

[3]李小妹.护士工作压力源与工作疲惫感的研究调查[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645.