腰椎间盘突出症的康复治疗探究
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【摘要】目的：观察综合康复方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法： 运用综合康复治疗腰椎间盘突出症患者与常规药物治疗作对照。治疗组 85例采用针刺、推拿 、理疗、牵引等综合康复治疗方法，对照组65例采用针刺加常规药物治疗 ，治疗4周后比较疗效。结果：治疗组总有效率为 94.38%，优于对照组的73%（P
【关键词】： 综合康复； 腰椎间盘突出症； 针刺
【中图分类号】R49
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0562-01
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎稳定性降低，腰部肌力减退是造成腰椎间盘突出症患者腰痛的主要诱发因素。腰椎间盘突出症的主要治疗目的是消除疼痛，但治疗的最终目标是功能恢复，采取综合康复治疗的手段才真正达到该目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月―2013年12月康复科治疗的患者150 例，根据临床症状、体征结合CT或MRI扫描确诊。其中男87例，女43例。年龄20～65 岁，病程10 d～4年，随机分组，综合治疗组85例，对照组65例。
1.2 治疗方法
1.2.1 康复治疗组：①腰椎牵引。治疗时选用电脑微机控制牵引床，患者仰卧屈髋屈膝位，将脚垫高20～25 cm。重量：一般自体重60%开始逐渐增加，采用间歇牵引（高重量持续时间60 s，低重量持续时间10 s），根据年龄、性别、症状、本人承重能力酌情调整。依据病情转归渐增重量，时间每次30 min，每日1～2次，10次为1个疗程。②推拿可以使突出物回纳、改变突出物与周围组织的关系和消炎镇痛。一般首次发作，病程在3个月以内者，或症状和体征较轻者，或不能耐受手术者，推拿治疗有明确的效果。传统推拿疗法具有行气活血、化淤、消肿、疏经通络、解痉止痛、滑利关节、调整脏腑功能等作用；能够调节神经系统和内脏功能，改善血液与淋巴循环，增加病变软组织血供；修复创伤组织。现代整脊手法可以整骨复位，消除软组织异常应力。松解痉挛的组织，改善关节活动范围；改善肌肉功能状态，消除肌肉疲劳，防止肌肉萎缩，改善皮肤营养。临床上将传统推拿结合现代整脊手法整骨复位，从而恢复脊柱稳定性和脊柱功能。③ 理疗。选用超短波治疗仪 （CDT―CP31型），腰腹部对置，温热量，20 min，每 日 1次，1次 20 rain，10次为 1个疗程。④腰肌运动疗法可以增大关节活动度，增强肌力，增进静力性和动力性的运动耐力，使腰椎关节在较好的生物力学条件下进行活动，提高骨密度，改善全身状况和提高生活质量。急性期宜在床上开展五点支撑法锻炼。取仰卧位，以头、两肘、两足为支撑点，向上抬高身体，每次2～5分钟，每日2次。一个月后可做三点支撑锻炼，取仰卧位，以头和双足为支撑点向上抬高身体，每次4～6分钟，每日2次。
1.2.2 对照组：常用骶裂孔注射阻滞疗法，即将药液经骶裂孔注射至硬膜外腔，药液在椎管内上行至患部神经根处，以减轻局部炎症、粘连。一般多采用皮质类固醇药液，每周1次，3次为一疗程。适用于疼痛明显，且一般治疗效果不佳者。
1.3 疗效评定 痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验大于70°，恢复正常工作和生活；显效：腰腿痛明显减轻，体征明显好转，能恢复工作，不影响正常生活；有效：腰腿痛减轻，体征改善，生活能自理；无效：症状和体征无变化。总有效 =痊愈 +显效+有效。
2 结果
2组患者治疗4周后疗效比较：治疗组总有效率为94.38%，对照组总有效率为73.00%，治疗组总有效率优于对照组。
3 讨论
随着社会的发展，患上腰间盘突出症的患者不断增多，腰椎间盘突出这种腰部疾病，越来越影响人们的正常生活。患有腰椎间盘突出，应及时治疗，从而早日痊愈。腰椎间盘突出症多采用保守疗法，包括针刺、推拿、理疗、牵引、药物、功能锻炼等。笔者采用综合康复方法达到降低神经根张力和松解黏连的目的，有效治疗腰间盘突出。腰椎牵引可增宽椎间隙，减轻椎间盘压力，有利于突出物部分还纳，减轻对神经根机械刺激；缓解腰背肌肉痉挛；椎间孔增大，上下关节突关节间隙增宽，对关节滑膜挤压减轻，使疼痛缓解或消失；松解神经根粘连，改善神经根、硬膜囊的相对空间。推拿可以让椎间盘承受的压力减小，特别是轻中度腰椎间盘突出患者有促使突出物还纳，解除神经根受压，促进炎症水肿消退，松解粘连，减轻消除疼痛。运动训练的作用有维持患者的正常脊柱形态，提高腰背肌力量，增强椎体周围韧带弹性等。本结果表明，治疗组在对腰椎间盘突出症的症状改善方面明显优于对照组，说明综合康复方法治疗腰椎间盘突出症，可以明显提高治愈率和有效率，且经济安全，值得在基层医院推广。
参考文献
[1]范振华，周士枋.实用康复医学[M].南京：东南大学出版社，1998：639640.
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