手术室护理管理中的危险因素及对策分析

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[摘要] 目的 总结手术室护理管理中的危险因素，并提供相应的对策。 方法 对照组实施常规护理管理，观察组在常规护理管理的基础上实施风险管理，对比两组患者意外事故发生情况。 结果 对照组意外事故总发生率为9.71%，观察组意外事故总发生率为1.14%，观察组护理管理效果明显优于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论 加强手术室护理风险的防范及管理，认真分析护理管理中的危险因素，构建合理的风险管理体系，能有效避免风险的发生，降低护理纠纷的发生率，确保手术室患者生命安全。

[关键词] 手术室护理；危险因素；风险管理；生命安全

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0135-02

目前，医院手术室护理管理中还存在着较多的危险因素，影响手术室护理质量的提高，不利于患者的手术治疗。本院于2010年12月～2012年11月对250例手术患者的意外事故发生情况进行分析，探讨手术室护理管理中的危险因素及相应的对策，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月～2012年11月本院收治的350例手术患者作为研究对象，其中，男170例，女180例；年龄15～52岁，平均（25.4±10.1）岁；硬膜外阻滞麻醉127例，气管内插管全麻123例；骨科手术101例，妇科手术60例，普外科手术70例，其余患者行其他手术。将350例患者随机分为对照组与观察组，每组175例，两组患者在性别、年龄、麻醉方式及手术方式等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理管理，包括术前准备、术中配合、术后处理等。观察组在常规护理管理的基础上实施风险管理，即：（1）健全手术室护理风险的管理制度。增大护理质量的管理力度，制定有效的管理制度，不断降低护患纠纷的发生率，促使护理人员自觉规范自身的行为，逐步养成良好的预防风险的习惯。严格实施交接班及查对制度，恪尽职守，认真执行各项规章制度，重视护理风险管理对策的实施及检查，构建并健全有效的风险管理制度，不断减少护理事故的发生[1]。（2）强化护理人员的法律意识。不断增强护理人员的法律意识，使其通过知识讲座、技能培训、自学考试等方式加以学习相关的法律政策，特别是《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法规政策与产科护士存在密切关系[2]。提高护理人员的法律观念，使其认清自身在实践中的有关违规行为将会引发相应的法律问题及后果，从而减少护理风险的出现，有效维护护理人员及患者间的合法权益。（3）加强护理人员业务技能培训。首先，定期给予护理人员关于专业知识、操作流程以及急救技能等方面的培训及考核，护理人员既要熟练掌握基本的护理技能，也要熟悉手术室相关的知识与技能，定时开展专业学术上的信息交流，实现信息资源的共享。其次，在制定护理人员学习课程、培训计划时，应具备一定的超前性及科学性[3]。（4）做好护理风险的评估工作。对于护理工作中易于出现的护理纠纷、护理投诉等问题，开展分析及调查工作，以便全面掌握有关风险事故出现的信息，从而评价其产生的后果，挖掘其中易于引发风险的因素。对比观察两组患者意外事故情况，包括操作失误、切口感染、准备失误、意外伤害、记录失误等，意外事故总发生率=意外事故总发生例数/总例数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件实施分析与处理，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组意外事故总发生率为9.71%，观察组意外事故总发生率为1.14%，观察组护理管理效果明显优于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01），见表1。

3 讨论

手术室护理管理中的危险因素主要包括以下几点：（1）人员因素。护理人员由于缺乏经验，在手术室护理过程中出现失误，因此极易引发护理意外事故[4]。本研究对照组3例患者由于护理人员指导摆放错误，致使其神经与组织严重损伤；10例患者由于护理人员棉片裁剪不足，致使点数不清，延长手术时间，引发医患纠纷。（2）管理因素。医院在人事制度改革过程中，常出现较大的流动性，护理人员呈现年轻化的趋势，护理技能培训不到位，医疗设备及物品管理薄弱，在护理实践中，常出现医疗设备或者医疗物品管理不当现象，如手术前未进行必要物品的准备，给手术带来一定的麻烦，致使手术时间延长，引发不必要的医患纠纷；对手术所需的重要器械，未进行认真地核对，忽视医疗器械的管理[5-7]。（3）环境因素。从目前情况来看，在大部分的医院中层流手术间严重不足，而且部分医院对仅有的层流手术间还用于教学，人流量过大，感染源随之增多，对手术间的无菌操作非常不利[8]。针对手术室护理管理中存在的危险因素，可在常规护理管理的基础上实施风险管理，包括健全手术室护理风险的管理制度，强化护理人员的法律意识，加强护理人员业务技能培训，做好护理风险的评估工作等。

总之，加强手术室护理风险的防范及管理，认真分析护理管理中的危险因素，构建合理的风险管理体系，能有效避免风险的发生，降低护理纠纷的发生率，确保手术室患者生命安全。

[参考文献]

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[5] 张春玲，李毅. 手术部位感染的危险因素及护理对策[J]. 天津护理，2010，18（3）：173-175.

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（收稿日期：2012-09-28 本文编辑：袁 成）