乳腺小叶增生:别把罪名推给豆制品

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乳腺小叶增生是女性最常见的疾病之一，发病率呈逐年上升趋势，发病年龄也越来越低龄化。在营养门诊，经常有人询问医生这样的问题：患有乳腺小叶增生可以吃豆制品吗？

的确，大豆以及大豆制品受到女性朋友们的追捧，其原因就是大豆及豆制品中含有丰富的植物化学物――大豆异黄酮等成分，被誉为“植物雌激素”。研究发现，在诱发乳腺小叶增生的多种因素中，内分泌失调是重要因素之一：机体雌激素水平绝对或相对增高，孕激素水平降低，造成乳腺结构紊乱，诱发乳腺小叶增生。那么，食用豆制品会不会加重病情，甚至诱发乳腺癌呢，乳腺小叶增生患者到底能不能吃豆制品呢，豆制品中的植物雌激素与导致乳腺小叶增生的雌激素之间到底有没有必然的联系？

植物雌激素不等同于雌激素

植物雌激素是指一大类在化学结构和功能上与雌激素（雌二醇）相似的源自植物的化合物，它们具有与雌二醇相似的结构，能选择性地与雌激素受体结合，并模仿雌激素功能。植物雌激素有以下四类化合物：异黄酮类、木酚素类、芪类、香豆素类。自然界中多种植物均含有植物雌激素。早在1954年，美国学者首先鉴定出53种植物含有类似雌激素成分，如大豆、大蒜、燕麦、苹果、香菜等。大豆中的异黄酮是最常见的一类植物雌激素。

植物雌激素的雌激素活性取决于人体内雌激素受体（ER）的选择性结合。在雌激素受体中，ER-α见于乳腺、子宫等组织中，而ER-β见于中枢神经系统、骨、血管壁和泌尿生殖系统。人体内的雌激素（雌二醇）通过与ER-α结合，刺激乳腺细胞和子宫内膜细胞增殖，对乳腺小叶增生、乳腺癌和子宫内膜癌发生起促进作用。而植物雌激素虽可与上述两种受体结合，但其与ER-β结合的亲和力以及活化作用要比ER-α大得多，植物雌激素通过与ER-β结合，在靶组织发挥雌激素作用，改善由于内源性雌激素分泌不足而引起的疾病，并对乳腺疾病的发生起保护作用，带来负面效应的可能性非常小，如促乳腺增生的作用仅为雌激素的千分之一。

从生理学效应来讲，植物雌激素通常只具有很弱的雌激素活性。因此，不能简单的将植物雌激素等同于雌激素。

日常适量摄入豆制品不会带来过多的大豆异黄酮

的确，豆制品中大豆异黄酮含量高。在日常饮食中，人们摄入豆制品的频率较高，但与安全摄入量相比，由豆制品带来的大豆异黄酮摄入量还是有限的。

根据我国膳食营养素推荐摄入量，每日大豆异黄酮推荐摄入量为：成年男性和绝经前女性40毫克，绝经后女性60毫克，婴幼儿、儿童、青少年及孕妇25 毫克。不同豆制品中大豆异黄酮的含量排序为：整粒大豆>豆浆>豆腐脑>干豆腐>豆腐皮。豆制品中大豆异黄酮含量为：每100克豆浆含9.65毫克，每100克豆腐含27.91毫克。如果每日食用豆浆150克、豆腐100克，那么，摄入大豆异黄酮的总量约为42.3毫克，基本与绝经期前女性推荐的摄入量持平，低于绝经后女性推荐摄入量。因此说，日常适量摄入豆制品不会带来过多的大豆异黄酮。

大豆异黄酮具有双向调节作用

大豆异黄酮对体内雌激素水平具有双向调节作用。可根据体内雌激素浓度高低、受体数目、结合程度等不同情况，表现出对机体雌激素活性呈现促进或拮抗的作用。当内源性雌激素水平较低时，大豆异黄酮表现为雌激素激动剂的作用，大豆异黄酮占据雌激素受体，发挥弱雌激素效应，表现为提高雌激素水平的作用。当内源性雌激素水平偏高时，大豆异黄酮以“竞争”方式占据雌激素受体的位置，同样发挥弱雌激素效应，但由于它的活性仅为体内雌激素的2%，因而，在总体上表现为降低体内雌激素水平的作用。所以，乳腺小叶增生患者不必担心豆制品摄入而导致体内雌激素水平的增高。一般地说，适量摄入豆制品（每日大豆摄入量50克）不会增加或加重乳腺小叶增生的发病风险及病情发展。

附表 大豆异黄酮含量 （mg/100g可食部）

食物名称

大豆异黄酮

大豆（美国，标准的）

128.35

豆浆

9.65

腐竹（熟）

50.7

豆腐

27.91

豆腐干（冻）

67.49

大豆蛋白提取物

97.43

黄豆芽

40.71

酱油（大豆、小麦）

1.64

腐乳

39.0

豆面酱

42.55

大豆粉

148.61

葛声

上海交通大学附属六人民医院临床营养科主任，主任医师，博士，硕导。上海营养学会理事，上海科普作家协会会员。擅长各种慢性代谢性疾病的饮食调理及营养治疗。