关于老年病人强调留伴的重要性
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【摘 要】随着我国人口老龄化的加剧，住院患者中，老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，在住院期间发生安全问题的概率要比一般患者高，严重影响其安全，所以说强调留伴对老年住院患者具有重要意义。
【中图分类号】R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0080-02
我们科室属脑病，血液，消化中毒专科，在2010年3月18号到2011年3月18号，总共收治病人1586人，其中70岁以上1009人占63.6%。在2011年3月19号到2012年3月19号，总共收治病人1703人，其中70岁以上1195人占70.1%。在2012年3月20号到2013年3月20号，总共收治病人2086人，其中70岁以上1679人占80.5%。住院患者中，老年患者所占比例逐年上升.针对我科老年患者居多的特点，为保证其老年患者住院安全性的提高，为减少不必要的医疗纠纷。我们科室对老年患者留伴问题非常重视，采取了一系列措施，现整理报告如下：
1 反复强调
老年人随着年龄的增加，机体的结构和生理功能逐渐出现生理性老化，各脏器功能降低，平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等功能也相继减退，再加上老年人体质减弱，免疫功能下降，容易出现跌倒、压疮、烫伤、误吸、药物反应、输液反应。而跌倒是住院老年患者安全隐患中最常见的。对老年患者及其家属反复强调留伴的必要性。用通俗易懂的语言向病人及家属讲解，将其反复渗入到所有治疗护理工作中。使病人及家属能认识到留伴的重要性。
2 感化疏导
老年患者住院，容易产生孤独心理，家属及亲友的力量是无穷的，是最好的精神支柱，在疾病的转归中占有重要的主导作用，这一点要积极争取家属亲友的配合，要让亲人时常陪伴其左右。 大多数老年病人需要家属（子女或配偶）陪护。家属陪护是老年病人的迫切需要。
作为护士应经常与病人交流，耐心倾听他们诉说疾病的痛苦与烦恼，多安慰、少刺激、多笑脸，满足老年病人 的心理需要，鼓励他们从心理上振作起来，忘却烦恼，战胜疾病。
3 入院宣教
入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；特别要告知家属，引起家属重视，督促患者。并防坠床防跌倒防烫伤及防压疮等相关注意事项。
4 入院评估
对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者强调家人24小时陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时每班护士要及时巡视病房。
护理人员应根据不同的情况，将各项告知制度用通俗易懂的语言对患者、家属和陪护人员进行讲解，取得他们的谅解和认可，并得到他们的支持，使他们能自觉遵守，配合治疗和护理，减少不必要的纠纷。
5 心理护理
抑郁是老年人常见的情绪和心理失调。老年人一旦住院时间长，久治不愈，经济困难，往往会认为给儿女带来麻烦，自己年岁大了，在世不长了，早晚一死，产生厌世心理，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有些老人怀疑自己得了不治之症，有些老人害怕医治不好，留下后遗症，或怕亲属不孝顺或不给治疗，从而产生恐惧感，表现为烦躁不安、食欲不振、失眠等，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。从而产生放弃治疗心理，与医疗护理不配合，终日精神不振。护士要及时发现老年人的异常心理，采取针对性的心理护理措施。指导家属多陪伴老人，多鼓励老人。以消除误解，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。
要充分理解，尊敬老人，在听老人讲话时，要耐心倾听，不可打断病人的谈话，对老人的健忘和唠叨要给予谅解，避免奚落与讥讽，指导家属生活上可多加关心和照顾，让他们感到住院方便。时常与他们谈心，了解他们的饮食及睡眠情况。有些老人不愿意将自己想吃的食物告诉其亲属，怕麻烦他们，以免显得老人事多。这时要耐心询问他们的饮食情况，想吃什么？不愿吃什么？在与疾病的治疗不相矛盾的情况下，尽量满足他们，将这些信息委婉地告诉其亲人家属，送一些可口食品，以促进食欲，增强抗病能力。充分为其创造良好的休息环境，尽量减少刺激，在他们睡眠时，除非有特殊情况外，一般不打扰他们，从而保证睡眠，使其精力充沛。
6 结束语
我们科室通过以上一系列措施，现在住院老年患者的陪伴有了一定的增加，减少了一些不必要的纠纷，保障了患者的住院安全。所以对于老年住院患者来说，强调留伴具有重要意义。
参考文献：
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[2] 国有梅，瞿颖，王海燕.高龄病人住院期问的主要安全隐患及护理对策[J].中国实用护理杂志，2006；22（9）：22