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据有关统计资料表明,老年人夜尿多非常普遍。随着年龄的增长,这种情况越来越明显,起初每夜须起床2~3次。以后可增多到4~5次,以至10余次。但夜尿多与临床所说的多尿有所不同:多尿是指每日排尿量超过2500毫升,甚至达到8000毫升以上;而夜尿多是指夜间排尿次数和尿量均增多,但24小时的总尿量并不增多。
我们知道,尿液由肾脏产生,经输尿管进入膀胱储存,当膀胱内尿液积聚达到一定容量(正常情况下,一般为300毫升)时,压力增高产生尿意,再通过神经反射使尿液从尿道排出体外。那么,人到老年为何夜尿会增多?归纳起来主要有以下几种原因:
一、尿量随肾小管浓缩功能减退而增多。进入老年之后,人(特别是患有高血压、糖尿病的老年人)的肾脏最显著的变化就是肾小动脉硬化,致肾脏浓缩功能减退,因而尿生成增多,尿量加增,最易出现夜尿频多。
二、膀胱本身的老年性退变,使膀胱肌层变薄和萎缩,弹性变差,贮尿减少,当积聚的尿液稍为超过膀胱容量的限度时,就可引起不受抑制的膀胱收缩而产生尿意,夜尿自然增多。
三、交感神经兴奋时,膀胱逼尿肌松弛,膀胱内括约肌收缩,抑制尿的排放,而副交感神经的作用恰恰相反。老年人由于交感神经功能减弱,副交感神经相对占优势,且这一变化于夜间更大,故夜尿频多。
四、有些老年人膀胱出口部腺体增大、水肿或炎症,影响排尿功能而有残余尿,这样就会促使排尿次数增多。
五、老年人睡眠不深而易醒或有失眠,特别是睡前有大量饮水以及饮浓茶、咖啡或服用利尿剂等,可致夜间排尿频率增加,造成习惯性夜尿多。
此外,老年妇女雌激素水平低落导致的老年性阴道炎或尿道炎,可以加重症状且引起尿急、屎多;有些老年妇女子宫脱垂,膀胱膨出,膀胱颈部周围组织松弛,使膀胱贮尿能力减弱,也是一个原因。
虽然夜尿增多大多数与疾病无关,而是生理性排尿功能发生变化的结果。但由于严重干扰了老年人的睡眠,致使夜间休息不好,造成白天头昏脑胀、无精打采、疲软无力、食欲不振,久之,机体抵抗力下降,容易受凉感冒,诱发其它疾病,给晚年生活带来诸多麻烦,影响生活质量以至身体健康。为了解除夜尿多的痛苦,老年患者可到医院进行一次全面检查,以排除器质性病变。
若是确属生理功能性的,首先在饮食方面应慎用生冷寒凉滑利的果蔬,尤其是晚餐要避免进食冬瓜、白菜、通心菜、丝瓜、节瓜、白菜干及其汤品,少吃易于惹湿或消食下气的白萝卜之类,少用雪梨等果品。还要做到睡前尽量少饮水(尤其是浓茶与咖啡),限制进水量,避免膀胱胀满。
如老年妇女系雌激素低落所致阴道或尿道炎症,可在医生指导下应用相应药物治疗,以缓解灼热、尿急、尿频等症状。失眠者可适当服用安眠药。需要服利尿剂的病人,应将药物改在上午服。
同时,注意日常合理营养,并根据自身体力,适当做些健身操、慢跑、气功或打太极拳等锻炼,以增强体质,延缓机体衰老,自然也有利于减轻或消除夜尿多症状。
中医认为,老年人夜尿多主要与肾气衰退、脾虚气弱及血行瘀滞等有关。对肾动脉硬化引起的夜尿多,可以用补肾缩泉法治疗。其药方组成如下:黄芪30克、紫河车15克、山萸肉9克、熟地15克、五倍子9克、白果15克、桑螵蛸30克、芮实30克、金樱子30克、生大黄15克、桃仁9克。每日1剂,水煎两次,取药汁200毫升,分早晚两次空腹温服,连服一个月。然后将此方10剂研末制成水丸,每次9克,每日2次,连服半年。患有前列腺增生的病人,方中可加橘核9克、山楂核9克、沉香3克、白矾9克。据介绍,服用此中药煎剂1~2周后夜尿次数和夜尿量便开始减少,但要在医生指导下使用。
患者如能在用药的同时再加强盆腔肌肉功能锻炼(分慢速收缩与快速收缩两种),对防治夜尿过多则效果更好。方法很简便:做慢速收缩时,开始用力收缩及会肌群持续3秒钟,再放松3秒钟,以后延长至10秒钟,每天做200次;快速收缩时,以尽可能快的迅速收缩及会肌群后立即放松,收缩与松弛交替进行,反复持续2分钟,每天做100次。姿势不论坐、站、仰卧均可,但要保持呼吸正常,思想要集中。
下面介绍几则食疗便方,夜尿多者不妨根据自己的具体情况加以选用,特别是加强或巩固疗效大有裨益:
1 核桃炒韭菜:核桃仁30克油炸,拌入切段的韭菜200克及虾肉适量,用盐调味佐餐。每天1次。可补肝肾、暖腰膝、固精壮阳。
2 炒蚕蛹:蚕蛹,核桃仁各25克,芡实,党参各15克,白果(银杏)5枚,生姜1片,加水适量炖服。每日1次。能补脾益肾,暖腰缩尿。
3 猪小肚汤:猪小肚(膀胱)1个,莲子肉、芡实各20克,田七片6克,陈皮半片,加水煲汤或炖服。每天1次。可补脾固肾,散淤缩尿。
4 香菇炖红枣:香菇、红枣、冰糖各40克,加水炖食。每日早晚各1次。能益中补气,滋阴养肾。
5 茴香糯米饭:先将小茴香15克加少许盐炒后研粉,再把糯米500克煮成饭佐茴香粉吃。每天吃50克。可补中强身,散寒温肾。
6 乌鱼炖兔肉:乌鱼、兔肉各150克,加调味料适量,一起炖熟,吃肉喝汤。每日1次。能益血补虚、强肾固涩,滋阴壮阳。
7 香菇鸡蛋羹:香菇、红枣、冰糖各35克,鸡蛋4个。把香菇切丁,红枣去核放入碗中,再加入鸡蛋、冰糖拌匀,然后蒸熟。每天早晚各1次、可益精补气、滋阴养血。
8 芡实粥:芡实粉50克,同梗米100克,冰糖适量,加水共煮为粥。早晚食用。能固肾补脾,壮腰缩尿。