缩宫素联合米索前列醇用于产后出血的效果评价

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【摘要】目的探讨缩宫素联合米索前列醇用于产后出血治疗的临床疗效。方法2012年3月至2013年3月期间，本院诊治的120例自然分娩产妇，随机分为对照组（缩宫素治疗）和观察组（缩宫素联合米索前列醇治疗），每组各60例，对两组产程变化、产后30 min和2 h出血量，以及不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组第三产程时间明显缩短，产后30 min和2 h出血量明显减少，并发症发生率显著降低，P

【关键词】

缩宫素；米索前列醇；产后出血；疗效

作者单位：456150河南省汤阴县人民医院妇产科

产后出血作为产科分娩常见严重并发症，也是孕产妇死亡的主要原因，如何采取有效防治措施，降低产后出血的发生率，挽救孕产妇生命，成为产科医师研究的热点话题[1]。本研究中，2012年3月至2013年3月期间，本院诊治的自然分娩产妇，给予缩宫素联合米索前列醇治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

11一般资料2012年3月至2013年3月期间，河南省汤阴县人民医院诊治的120例自然分娩产妇，随机分为对照组（缩宫素治疗）和观察组（缩宫素联合米索前列醇治疗），每组各60例。60例对照组中，年龄210～420岁，平均年龄（280±40）岁，其中，初产妇45例，经产妇15例，孕周为360～420周，平均孕（390±20）周；60例观察组中，年龄220～420岁，平均年龄（285±30）岁，其中，初产妇44例，经产妇16例，孕周为370～420周，平均孕（395±20）周。在年龄、产次、孕周方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

12治疗方法对照组胎儿娩出时，肌注20IU缩宫素；观察组胎儿娩出后，产妇舌下含化06 mg米索前列醇，同时肌注20IU缩宫素。

13观察指标及检测方法对两组产程变化、产后30 min和2 h出血量，以及不良反应，进行观察和比较。通过容积法和称质量法，对产后出血量，进行评估和计算。

14统计学方法所有数据采用SPSS 170统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2结果

21两组产程变化情况比较与对照组相比，观察组第一、二产程时间没有明显差异，第三产程时间明显缩短，P

22两组产后30 min和2 h出血量比较与对照组相比，观察组产后30 min和2 h出血量明显减少，P

23两组不良反应比较治疗期间，两组都没有出现严重的不良反应。

3讨论

胎盘剥离时，子宫形成创面，造成产后出血，在正常情况下，胎盘娩出后，宫体明显缩小，子宫肌纤维相互交叉，压迫肌纤维间的血管，使其迅速闭合，同时凝血因素共同作用，创面快速形成凝血块，完成生理性止血过程[2]。

宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤，以及凝血障碍等因素都会造成产后出血，而宫缩乏力是产后出血的主要原因。目前临床上应用最广的加强宫缩药物为缩宫素，但缩宫素存在个体差异，其临床疗效与子宫平滑肌对缩宫素的敏感性有关，并且静滴缩宫素时，药物作用起效快，但半衰期短，肌注缩宫素时，药物作用起效慢，并且药物作用不稳定，所以，其临床应用中存在着一定的不足之处[3]。

米索前列醇作为前列腺素E的类似物，人体吸收后转化为活性米索前列醇酸，增强子宫收缩张力和子宫收缩频率，促进子宫创面血管、血窦的闭合，发挥止血功效，尤其适用于缩宫素不敏感患者，或者出血难以控制患者[4]。米索前列醇可口服、含化、阴道、直肠给药等多种给药方式，也可以联合给药。缩宫素联合米索前列醇给药用于产后出血的防治工作，发挥了较好的止血功效，并且没有产生明显的不良反应，也一定程度上弥补了缩宫素的治疗缺陷。

本研究中，与对照组相比，观察组第三产程时间明显缩短，产后30 min和2 h出血量明显减少，并发症发生率显著降低，P

参考文献

[1]李卫红.米索前列醇治疗产后出血的临床观察.药物与临床，2010，7（8）：45.

[2]杨.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察. 现代中西医结合杂志，2011，20（4）：1728.

[3]杨月华.米索前列醇联合与单用缩宫素防止产后出血的配对比较.吉林医学，2010，9（25）：4286.

[4]谢玉兰.舌下含服米素前列醇预防子宫收缩乏力性产后出血的临床应用.华夏医学，2010，8（4）：368.