不同麻醉方式用于髋关节置换术临床对比

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【摘要】目的：探讨针对髋关节置换术患者，实施腰硬联合麻醉以及全身麻醉分别获得的麻醉效果。方法：选取我院2011年10月―2013年10月髋关节置换术患者60例，通过抽签法将手术患者均分成B1组（全身麻醉组 30例）与B2组（腰硬联合麻醉组 30例）。B2组：选择腰硬联合麻醉方法；B1组：选择气管插管静脉全麻方法。对比B1组、B2组手术患者在围手术期临床血压情况、临床心率变化情况以及患者在完成手术后出现并发症的情况。结果：B1组、B2组手术患者在手术麻醉效果方面，没有表现出明显差异（P>0.05）。在患者血液动力学具有的稳定性方面，B2组高于B1组患者非常明显（P

【关键词】全身麻醉；腰硬联合麻醉；髋关节置换术

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0059-01

针对股骨颈骨折患者，临床对其最佳的治疗方法便是对其实施髋关节置换术进行治疗。选择的麻醉方式主要有两种，分别为全身麻醉以及腰硬联合麻醉[1]。为了探讨两种麻醉方式的临床效果，本文主要针对我院收治的髋关节置换术患者，对其分别采用两种麻醉方法进行麻醉，最终腰硬联合麻醉更加凸显优势，现将具体的临床对比研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年10月―2013年10月60例髋关节置换术患者。所有手术患者主要为出现了股骨头坏死的情况。通过抽签法将所有患者平均分成B1组与B2组。在B1组的30例患者中，男13例，女17例，患者最小年龄为49岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（71.2±1.6）岁；在B2组的30例患者中，男15例，女15例，患者最小年龄为51岁，最大年龄为89岁，平均年龄为（72.3±1.5）岁；对比B1组、B2组手术患者的一般资料，均具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对所有手术患者进行相关检查，所有患者均无相关的麻醉禁忌症。通过抽签法将所有患者均分成B1组与B2组。

B1组患者的麻醉方法：利用咪达唑仑（0.04毫克/千克）、维库溴铵（1毫克/千克）、舒芬太尼（0.35微克/千克）以及丙泊酚（1毫克/千克）对患者进行麻醉诱导，主要选择静脉推注的方法，其中丙泊酚为8毫克/千克.小时-10毫克/千克.小时。在对患者进行维持麻醉过程中主要选择瑞芬太尼（0.005毫克/千克.小时-0.015毫克/千克.小时），选择静脉泵入的方法，每间隔30分钟，对患者完成维库溴铵（2毫克）推注[2]。

B2组患者的麻醉方法：选择在患者的第3腰椎以及第4腰椎实施穿刺，主要选择浓度为1%的奥诺美10毫克，对麻醉平面进行有效控制，确保小于T10。患者硬膜外置管平卧时间最短为5分钟，最长为10分钟，之后将对患者进行手术的改变，在对患者进行手术时准备实施强化麻醉时主要通过芬太尼（1毫克/千克）以及咪达唑仑（0.02毫克/千克）完成，主要采取静脉推注的方法[3]。

1.3 观察指标

B1组与B2组患者分别完成麻醉之后，观察两组患者临床分别获得的麻醉效果，对患者实施麻醉前以及完成麻醉后患者临床心率以及血压发生的变化，以及两组手术患者在完成手术后出现并发症的情况。

1.4 统计学方法

在进行本次实验研究过程中，通过统计学软件SPSS15.0对数据进行具体分析并统计，利用卡方检验表示计数资料，利用t检验表示计量资料，以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。

2 结果

2.1 对比B1组、B2组患者获得的麻醉效果

对比B1组与B2组获得的麻醉效果发现，在麻醉总有效率方面，两组患者之间没有表现出显著差异（P>0.05）。具体情况见表1。

3 讨论

髋关节置换术除了具有一系列的优点之外，也表现了诸多的缺点，患者在采用此种方法进行手术时，会造成非常大的创伤。患者在手术过程中会出现严重出血的情况，因此一定要保证手术患者在实施手术过程中血流动力学保持稳定，进而能够成功确保患者心脑供养平衡。对于手术患者采用腰硬联合麻醉方法进行麻醉，能够在短时间见效，效果较好，并且手术患者的下肢可以在非常短的时间内满足麻醉的相关标准，此时患者的运动神经以及交感神经也成功被阻断，进而能够避免手术中的创伤给手术患者神经中枢带来的一系列刺激，在很大程度上减少了患者的应激反应，最终能够成功确保患者临床生命体征表现平稳[4]。

为了有效确保能够成功对患者完成麻醉，要求在准备对患者进行手术之前一定要进行充足的准备，确保患者的心功能能够成功达到二级或者三级的情况，保证患者的血压控制在小于160/90mmHg，患者的空腹血糖控制在小于10retool/L。针对手术过程中的患者，需要对患者的临床表现加以密切监测，防止患者在手术过程中出现大量出血的情况，在对患者进行手术过程中需要对患者的血流动力学给予密切监测，观察其是否保持稳定。在完成手术后，患者的如果任意变换，极易引起手术患者临床血压以及心率出现系列的变化，严重的条件下甚至会引起患者出现心脏跳动突然停止的情况，所以在搬动患者的过程中一定要小心谨慎。

经过本次的对比研究发现，B1组中髋关节置换术患者采用全身麻醉的方法同B2组患者采用腰硬联合麻醉的方法进行比较发现，在获得的麻醉效果方面，B1组与B2组没有表现出明显差异（P>0.05）。在患者血液动力学具有的稳定性方面，B2组高于B1组患者非常明显（P

总而言之，通过本次的研究发现，针对髋关节置换术患者，采用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉，表现出了诸多的优点，成功凸显了腰硬联合麻醉方法的应用意义。

参考文献

[1]杨飞雪，何亮，徐维娟.两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效探析[J].求医问药（下半月），2012，5（01）：125-126.[2]王建平，田节印.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国卫生产业，2013，10（15）：203-205.[3]姜珍华.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较分析[J].中国实用医药，2013，1（10）：495-496.[4]梁建萍.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].吉林医学，2013，2（25）：699-700.