延长视力的青春 早点对付老年外眼病

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眼睑性疾病：手术可以还您美目

眼睑松弛 眼睑皮肤是全身皮肤中最薄、皮下组织最疏松的部位。

老年人常因皮肤松弛发生睑内翻、外翻及睑袋形成等，老年性睑皮肤松弛及睑袋常会给人一种苍老、萎靡不振的感觉，可考虑手术，成功的手术在外貌上可以年轻10岁左右。

眼睑湿疹 为常见的老年眼睑皮肤病，老年人因下睑皮肤、肌肉等组织松弛，或者结膜炎、慢性泪囊炎，因分泌物、泪液的浸渍常造成下睑湿疹。流泪易引起下睑湿疹。此外，眼镜架刺激局部皮肤也是某些老年人常见眼睑湿疹的原因。患者自觉症状主要是痒，伴有糜烂和水疮者。

睑缘炎俗称“烂眼边” 老年人一般睑缘炎与全身抵抗力下降有关，主要可分干燥性睑缘炎、鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、毗角性睑缘炎。症状是眼角奇痒，眼角及邻近皮肤潮红、充血、糜烂，多为双眼发病。可用硫酸锌或者硝酸银眼药水治疗。

此外，老年人常由于患沙眼时间长，会发生睑内翻和倒睫。睫毛内倒摩擦角膜，可引起结膜炎及角膜炎，出现结膜充血发红，甚至发生角膜溃疡、穿孔，最终影响视力。

对于中老年患者，若出现复发性睑板腺囊肿、上下睑同时增厚、针眼或睑板腺囊肿伴有睫毛脱失，应高度怀疑睑板腺癌，特别是微囊状睑板腺癌，应进行糖尿病的相关检查。

角膜疾病：老年人最容易得

角膜位于眼球最前面，与外界环境接触，受到损害的机会较多，如外伤、异物、烧伤、化学伤等，使视力减退。

老年边缘性角膜溃疡是一种在角膜边缘部位出现的灰白色或淡黄色浸润，并逐渐融合形成新月形溃疡。由于患者多为年老体弱者，要加强全身营养，口服多种维生素以利于溃疡愈合，局部可滴用抗生素眼药水以控制继发感染，采用热灼法治疗溃疡能加速愈合，一般不会发生角膜穿孔及视力障碍，预后较好。

角膜老年环预示高血脂

角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着，初发时出现在角膜上下方，逐渐发展成环状。老年环呈白色，约1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有一透明角膜带分隔。常见于老年人，超过80岁的老人，几乎都有老年环。过去人们多把这种“角膜老年环”看作是普通的老年生理衰退性改变，而现代医学研究则表明：“角膜老年环”与血脂代谢异常和动脉硬化有着密切关系。老年人出现“角膜老年环”，一般不痛不痒，视力也无下降，往往容易被忽视。因此，提醒中老年朋友，平时不妨用镜子照照，检查一下自己的眼睛，若发现在黑眼球边缘出现“角膜老年环”，应尽早请医生检查看是否患了高血脂症和动脉粥样硬化。

巩膜炎：全身性疾病引起

老年人易患结节性表层巩膜炎、进行性巩膜角膜周围炎、穿孔性巩膜软化症等。引起巩膜炎的原因较多，多与自身免疫有关。常分为表层巩膜炎与巩膜炎，与某些全身性疾病如结核、痛风、风湿病等有关。中医称本病为“火疳”。

巩膜炎的共同点是自觉疼痛、畏光流泪，炎症局部有深红色结节隆起并有压痛，伴结膜充血水肿。一般不形成溃疡，病程缓慢，易复发。巩膜炎为巩膜深层组织发炎，症状重、难治而预后差，是致盲眼病之一。

这种病常是某些全身性疾病的伴随症，一旦出现，应积极查找相关的原发病，治疗原发病，才能有效控制。

泪器疾病：“老泪纵横”不是小事

老年人时常不自觉地流泪可能是患上眼科疾病的信号，“老泪纵横”不可忽视。

眼泪分泌增多或排泄不通畅都会使人流泪，有些老人被冷风一吹就会“老泪纵横”，除了这类生理反应外，结膜炎、角膜炎、鼻泪道堵塞、干眼症等眼科疾病也是导致老人泪流不止的“元凶”。

在秋冬季节，慢性结膜炎是导致流泪的主要原因之一。急性结膜炎又称为“红眼病”，常会累及双眼。慢性结膜炎分为感染性和非感染性两大类。前者是由病原微生物引起的炎症，细菌、病毒、衣原体、真菌等都有可能会致病。非感染性慢性结膜炎的发生主要与环境和用眼习惯有关，其患病率正日趋增多。风沙、灰尘、烟雾、有害气体的刺激，以及经常熬夜、睡眠不足、嗜烟过度、用眼疲劳等都会导致慢性结膜炎。

此外，不少老年人经常流泪是由于鼻泪道堵塞造成的。鼻泪道一旦堵塞或狭窄，就会造成泪水排不出去而不断累积在眼眶里，泪水无处“宣泄”，便会溢出。鼻泪道阻塞大都是后天形成的。沙眼、结膜炎、慢性鼻炎等疾病的病菌侵入鼻泪管，都会引起鼻泪管黏膜发炎，造成阻塞，并逐步发展成慢性泪囊炎。因此，不少患有过敏性鼻炎的老人也比较容易患上鼻泪道阻塞。如果鼻泪道比较狭窄，并未完全堵塞，平时可以通过抗炎治疗及按摩鼻根靠近眼睛的位置来缓解泪溢症状。但假如鼻泪道已经全部堵塞，泪溢情况很严重，甚至经常造成眼睛红肿发炎，就要考虑通过手术进行治疗了。

除了慢性结膜炎和鼻泪道堵塞，眼睛干燥也会导致老年人爱流眼泪。如果眼球表面受到损伤，眼睛就会反射性地大量流泪。更年期妇女、年轻时曾感染沙眼者、角膜留下疤痕组织者，都容易因干眼症导致流泪。

眼表疾病合理用药

由于直接与外界接触，眼表十分容易受到损伤。眼表疾病的治疗依赖于各种滴眼液。但有的患者不去医院，而是自己买眼药水点，不恰当的治疗不仅不利于治病，还有可能破坏眼表。

在眼表疾病诊治中，首先要明确诊断。只有诊断正确才能选择正确的药物。有很多患者抱怨自己患有慢性结膜炎，总感到异物感，痒感，视力模糊，长期使用抗生素眼药水，却不见好转。实际上这其中有很多人是患有干眼，而不是结膜炎，只需要滴用人工泪液就可以了。

第二，用药种类不宜过多。能用一种药，就不要再同时用其他药物。例如病毒性角膜炎,只需滴抗病毒药物就足够了，可是许多患者甚至医生喜欢配合抗生素眼药水同时用，这没有必要。

第三，用药时要考虑到药物的毒性作用。这包括药物本身和药物中防腐剂的有害作用。我们平时常用的各种抗生素、抗病毒、激素等眼药水，都对眼表有损伤作用，长期使用会导致药物性结膜炎、角膜上皮病变，严重者破坏角膜缘干细胞，产生角膜新生血管。而且，在滴眼液的制备过程中，为了保证药物的无菌状态和药物疗效，绝大多数药物中都加入了防腐剂。防腐剂能使泪膜稳定性下降，导致角膜上皮剥脱、缺损，甚至发生角膜溃疡和穿孔。所以在用药时，尽可能选择毒性小和不含防腐剂的药物

最后，用药时要讲究个体化原则。也就是根据每个患者眼部的综合情况，选择最优的个体方案。例如伴有干眼的患者，泪液的冲刷作用本身就减弱了，药物容易滞留在眼表，这时选择药物的浓度就应降低，用药间隔也要相应延长。

总之，治疗眼表疾病时，要选择最有效、损伤最小的药物，最好能选择不含防腐剂的药物。而且要在医生的随访下用药，可以停药时就要停药，避免长时间用药对眼表的损伤。

（责编：孙展）