学龄儿童维生素摄入水平与反复呼吸道感染关系分析

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【摘要】 目的 了解学龄儿童维生素A,C,E摄入量对其反复呼吸道感染(RRTI)发病的影响,为调整和改善该年龄段儿童人群的微量营养素摄入提供指导。方法 选取唐山市524名小学一～六年级学生进行健康状况和膳食营养状况调查,记录反复呼吸道感染的发生状况;营养计算器V 1.6转换数据,SPSS 11.5软件进行多因素分析。结果 学龄儿童维生素A的摄入量均低于RNI;维生素C的摄入量随年龄增长而增多,但只有11～12岁组达到RNI;维生素E的摄入量高于AI。524名学龄儿童中,RRTI占12.6%,男、女生RRTI差异无统计学意义;各年龄组RRTI构成差异有统计学意义(P

【关键词】 维生素缺乏症;儿童;呼吸道感染;回归分析

【中图分类号】 R 179 R 346 R 195.1 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)01-0080-03

儿童青少年的营养不良和感染性疾病目前仍是影响发展中国家儿童身体素质的主要因素。一些维生素以其特殊的方式影响着机体的免疫功能及对感染性疾病的抵抗能力,其中以维生素A,C,E的影响最为重要[1-2]。2004年的中国居民营养与健康调查结果显示,微量营养素缺乏是我国儿童普遍存在的问题;有报道儿童反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection,RRTI)发病率为5%～10%[3-4]。本课题通过膳食调查和感染性疾病患病调查,分析儿童膳食维生素A,C,E摄入水平对RRTI的影响,以便从增强抗病能力角度,为调整和改善该年龄段儿童人群微量营养素的摄入状况提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象 唐山市中心和市郊的2所小学,分层整群抽取一～六年级各2个班学生,核实资料合格的有524人,其中男生266名,女生258名;年龄6～12岁。

1.2 一般情况调查 采用调查表调查,家长填写,调查员核对。包括一般情况以及可能影响儿童RRTI发病的因素[5-7],如性别、年龄、身高、体重,出生结局、喂养情况、饮食习惯、运动情况、健康和性格状况、患病情况、服用免疫制剂情况,父母文化程度、接受的营养教育和个人嗜好,家庭收入、空调使用等生活环境,以及曾测定的免疫球蛋白水平[8]。

1.3 膳食调查 食物摄取频率调查和5 d膳食调查相结合。利用家长座谈会进行填表辅导;当场填写学生食物摄取频率调查表,调查表参考文献报道和唐山市本季节家庭常吃食物自行设计,包括近1个月各类食物87种食品的每周食用次数和平均每次食用量。5 d膳食调查,由家长填写学生每天食用所有食物的种类和重量,并记录学生所吃零食的名称、规格和包装,学生每天交回,调查员当场核实。用营养计算器V 1.6对2种方法调查的食物量分别进行每人每天各种营养素摄入量的转换,取平均值。利用《中国居民膳食营养素参考摄入量,DRIs》中相应年龄段的推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI)评价。

1.4 呼吸道感染性疾病调查 采用调查表调查。由家长填写自调查之日起前1 a内该儿童呼吸道感染性疾病的发病频率、医院诊疗情况、未经医院或社区卫生院诊治时的症状体征,次日回收调查表,有遗漏项及时与家长进行电话回访。由校医协助查阅学校关于学生出勤和患病的相关档案记录。根据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议上提出的儿童RRTI诊断标准,由儿科专家进行RRTI的判断。反复呼吸道感染诊断标准:年龄6～12岁,急性呼吸道感染每年超过5次或下呼吸道感染每年超过2次。

1.5 数据分析 数据核对整理后用Epidata建立数据库,SPSS 11.5软件分析。对各指标进行描述性分析和单因素相关分析;控制混杂因素后,非条件Logistic回归分析摄入水平对RRTI的影响。

2 结果

2.1 维生素A,C,E营养状况 见表1。学龄儿童维生素A的摄入量均低于RNI;维生素C的摄入量随年龄增长而增多,但只有11～12岁组达到RNI;维生素E的摄入量高于AI。经评价,儿童维生素A摄入充足的占47.4%,摄入不足的占52.6%;维生素C摄入充足的占64.5%,摄入不足的占14.8%,介于不足和充足之间的占20.7%;维生素E摄入量达到AI的占95.4%。

2.2 RRTI患病情况 调查的524名学龄儿童中,RRTI者66人,占12.6%;男、女生RRTI分别占11.8%和13.3%,差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组RRTI构成差异有统计学意义(χ2=5.22,P

2.3 维生素A,C,E摄入水平对RRTI发病的影响 经秩相关分析,维生素A,C,E摄入量与学龄儿童RRTI发病均呈正相关(rs=0.157,P=0.012;rs=0.146,P=0.021;rs=0.193, P=0.01)。剔除影响学龄儿童RRTI发病的非处理因素,如儿童年龄、家庭月收入、运动时间、母亲血压、是否接受过营养教育、膳食铁、锌摄入量等,学龄儿童维生素A,C,E摄入量均对RRTI的发病有影响(P值均

3 讨论

微量营养素对儿童健康的影响,特别是维生素对儿童正常生长发育和抗病能力的作用,已受到社会和家庭的广泛关注。据2003年报道,国内儿科门诊呼吸道感染就诊率约为60%,其中RRTI约占10%[3];1998年沧州市0～12岁儿童RRTI患病率为4.61%[4]。本次调查中,6～12岁儿童一般人群中RRTI患病率为12.6%。RRTI严重影响儿童的身体素质和学习生活;有关RRTI影响因素分析中,微量营养素缺乏和免疫异常分别占6.7%和37.1%[5]。本研究分析学龄儿童维生素A,C,E摄入水平和RRTI发病呈正相关,剔除影响RRTI发病的其他非处理因素后,学龄儿童维生素A,C,E摄入量对儿童RRTI发病有影响,说明维生素A,C,E摄入不足会使反复呼吸道感染的发生概率增加。

2004年的中国居民营养与健康调查结果显示,微量营养素缺乏是我国儿童普遍存在的问题。本次研究学龄儿童维生素A摄入量仅达到相应年龄段RNI的60%～70%,摄入不足者占52.62%。由于不良饮食习惯和家庭膳食结构的影响,儿童维生素C的摄入情况存在地区差异。各年龄段儿童维生素C摄入量为56.9～93.2 mg,仅11～12岁组达到了RNI,维生素C摄入不足者占14.80%。本次调查各年龄组儿童维生素E的平均摄入量均高于相应年龄段的AI,但仍有9.92%的儿童血浆维生素E测定值低于参考值。本课题前期研究显示,学龄儿童维生素A,C,E摄入量与其血浆含量均呈正相关(r值分别为0.274,0.242和0.351,P值均

儿童维生素A,C,E营养水平对其感染性疾病影响尚需一般人群资料支持。Sidell等[12]曾研究维生素A缺乏可使反复呼吸道感染患儿分泌型IgA减少,对某些抗原不能产生特异性抗体或仅为正常个体的70%;对反复呼吸道感染患儿或健康志愿者补充一定剂量维生素C后可以提高患儿的治愈率或降低感染性疾病的发病率[4]。实验发现,当动物体内维生素E含量处于临界水平,对疾病的易感性增加[13];虽然目前大部分地区维生素E摄入水平高于AI,但一般学者都认为给予较高剂量的维生素E仍是安全的[14]。因此,为增强儿童一般人群对感染性疾病的抵抗能力,提高学龄儿童身心素质,建议根据情况增加学龄儿童维生素A,C,E的摄入量,必要时给予合理补充。

4 参考文献

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(收稿日期:2009-04-17;修回日期2009-07-07)