夜里,她将丈夫踢下床……

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40多岁的齐芬(化名)得了一种怪病,一到半夜双腿就不由自主地弹动,严重时能将丈夫一脚踢下床。据悉,齐芬饱受“弹腿”怪病困扰已有10多年。起初双腿弹动的范围很小,频率也很低,她认为自己很可能是缺钙或太疲劳等原因造成的,所以一直没有就医,而是自己忍着,有时胡乱吃点钙片。但随着年龄的增长,怪病的发病频率越来越高,“弹腿”的力量也越来越大,甚至好几次半夜睡觉时将丈夫踢下床,弄得丈夫一段时间不敢和她同床共寝。

齐芬很苦恼,到附近的私人诊所看了几次,均被告知是“不宁腿综合征”,服用了2个多月的肌醇、舒乐安定等药物,讨厌的“弹腿”怪病仍然未见好转。

这天,她在丈夫的陪同下满脸愁容地来我科就诊。经过仔细问诊,我发现齐芬不仅有“弹腿”怪病,还有腰痛的毛病。我给她开了检查单,包括腰椎、骨盆X线片和CT等。检查结果发现,齐芬的左侧骶髂关节和腰椎小关节失稳并错位,同时伴有第5腰椎和第2骶椎椎间盘脱出症。鉴于检查结果的严重性,我建议她住院治疗。

齐芬住院后,我对她首先采用脱水疗法,给予甘露醇、β-七叶皂苷钠等药物静脉滴注,旨在减轻神经根部位的水肿和炎症;然后进行拉压整复治疗。由于采用了快速牵引法,齐芬的腰椎间盘神经根椎间孔的相对空间得到扩大,有效地减轻了神经根的刺激;又通过椎间孔阻滞方法,使齐芬的坐骨神经痛体征显著改善。标本兼治的结果,齐芬的椎间盘脱出被治愈。与此同时,折腾她10年多的“弹腿怪病”也消失了。

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板,尤其是髓核)有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

“不宁腿”综合征,又叫腿部神经过敏综合征、感觉异常性脚无力综合征。此病的患者往往在安静状态下,尤其是在夜间卧床后易发病,膝、踝两关节之间的小腿深部常常出现难以忍受的不适感,如酸痛、酸胀、瘙痒、针刺、蚁走感等。多数患者是两侧腿部都感不适,但一侧重一些,另一侧则轻些;或先从一侧小腿开始,而后波及到另一侧小腿。此病常反复发作,往往搅得患者通宵不能睡觉,有的发作时间长达10年。该病的发病年龄范围也比较广,低则l0岁以下,高到80岁以上,男女都能发病。

目前,造成“不宁腿”的原因还不很清楚,它可以单独发生(这部分人通常具有家族遗传性),也可以与其他疾病共同发生,如贫血、缺铁、尿毒症、周围神经疾病、糖尿病、甲状腺功能减退等。“不宁腿”能导致严重的睡眠障碍,有时还可并发抑郁症,致使有些人自杀。治疗“不宁腿”综合征,首先应尽量寻找病因,积极治疗原发疾病。

那么,为什么齐芬的椎间盘脱出被治愈,“弹腿怪病”也消失了呢?原来,腰椎间盘突(脱)出致挤压部位的微循环发生障碍,一些致痛物质释放,引起受压神经根疼痛,并导致支配下肢血管的植物神经功能紊乱,造成其双腿不受自己控制发生弹动。其临床表现很像“不宁腿”综合征,但本质上是脊柱病引起的。原发病治愈了,“弹腿怪病”自然就消失了。