帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症躯体症状25例疗效观察

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摘要：目的观察并分析帕罗西汀联合小剂量喹硫平对抑郁症躯体症状的临床治疗效果，探讨喹硫平在应用帕罗西汀治疗抑郁症躯体症状的增效作用及安全性。方法随机选取我院在2010年12月~2012年12月收治的伴有躯体症状的抑郁症患者50例，随机平均分为两组，帕罗西汀联合小剂量喹硫平组（联合组）与帕罗西汀未联合小剂量喹硫平组（对照组），每组25例。联合组患者从入院起给予每天饭后口服帕罗西汀10mg，同时联合每天口服小剂量喹硫平50mg。对照组患者只给予每天饭后口服帕罗西汀10mg（两组患者服用帕罗西汀的时间一致），随着治疗的进行，适当增加药物的用量直到达到患者所需的剂量，两组患者的均给予连续6w的治疗。记录所有患者在治疗前和治疗后1w，2w，4w和6w进行的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分和焦虑/躯体化因子评分，同时记录所有患者在治疗后1w，2w，4w和6w采用副反应量表（TESS）所得的药物副反应评分，进而分析帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症躯体症状临床疗效。结果联合组总有效率为86%，对照组总有效率为76%。联合组的治愈率显著高于对照组（P

关键词：帕罗西汀；小剂量喹硫平；抑郁症；躯体症状

抑郁症是临床精神科常见的一种疾病，是当今世界上严重威胁人们生理和心理健康的常见疾病之一。据报道，我国抑郁症的患病率约10%~15%左右[1]。而在日常精神科的诊疗中大多数的抑郁症患者是伴随有明显而复杂的躯体症状。这些伴随的躯体症状是抑郁症患者不可或缺的部分，往往是患者的来医院进行诊治的初始原因。大多数抑郁症患者在常规治疗后残留的主要症状中躯体症状占有很大的比例，残留的躯体症状对患者的生活质量造成了较大的影响，并且会降低患者治疗的依从性，增加患者疾病的复发机率。因此，改善甚至消除抑郁症患者的躯体症状，对于提高患者的生活质量和治疗依从性，降低疾病的复发率有较大的意义，是当前临床上的热门课题。传统的单一抗抑郁药物治疗对患者的躯体症状的改善效果不是很理想，近期有文献明确提出了帕罗西汀联合喹硫平对抑郁症患者的治疗效果与单用帕罗西汀有显著差异性[2]，本次研究就帕罗西汀联合小剂量喹硫平对抑郁症躯体症状的治疗效果进行详细的探讨，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取在2010年12月~2012年12月间我院收治的伴有躯体症状的抑郁症患者50例，随机平均两组，帕罗西汀联合小剂量喹硫平组（联合组）与帕罗西汀未联合小剂量喹硫平组（对照组），每组25例。联合组，男性患者10例，女性患者15例，年龄21~63岁，平均年龄（43.21±11.11）岁，病程1~9年，平均（5.32±3.03）年。而对照组，男性患者9例，女性患者16例，年龄20~65岁，平均年龄（42.12±10.13）岁，病程1.5~10年，平均（5.21±2.85）年。两组患者经临床确诊均符合《中国精神疾病分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）抑郁症的相关诊断标准[3]，并且所有患者至少有4种及以上的躯体症状，并且患者治疗前HAMD评分≥17分，焦虑/躯体因子评分均≥6分，并且经检查患者均未患有其他重要器官的疾病。

1.2方法联合组患者从入院起给予每天饭后口服帕罗西汀10mg，同时联合给予每天口服小剂量喹硫平50mg。对照组患者只给予每天饭后口服帕罗西汀10mg（两组患者服用帕罗西汀的时间一致），随着治疗的进行，适当增加药物的用量直到达到患者所需的剂量，两组患者的均给予连续6w的治疗。

1.3观察指标两组患者在治疗前和治疗后1w，2w，4w和6w末进行的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑/躯体化因子评定，并且记录所得评分，同时记录所有患者在治疗后1w，2w，4w和6w末采用副反应量表（TESS）所得的药物副反应评分。并且HAMD减分率≥75％为痊愈，≥50％为好转，≥25％为进步，

1.4统计学方法将实验数据录入SPSS11.0软件进行分析处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（x±s），以P

2 结果

联合组治愈14例（56%），好转7例（28%），无效3例（14%），总有效率为86%。对照组治愈8例（32%），好转11例（44%），无效6（24%），总有效率为76%，见表1~表3。

3讨论

目前，临床上常采用单一药物来治疗抑郁症，而抑郁症由于其造成原因多种，症状较多并且复杂，临床上的治疗常常是不彻底的，常常残留一些躯体症状，而躯体症状的持续存在，会加重患者的自杀倾向及抑郁情绪，给患者及其家属的生活质量造成长久的影响，不能使患者及其家属满意。而喹硫平是一种非典型抗神经病药物，其在精神分裂症的治疗中不良反应轻，有较高安全性。在次研究在应用帕罗西汀治疗伴随躯体症状的抑郁症患者的同时，联合使用小剂量的喹硫平，观察二者联合使用对抑郁症躯体症状的改善效果。我们发现帕罗西汀联合小剂量喹硫平对抑郁症患者的躯体症状的疗效显著，是治疗伴有躯体症状的抑郁症的一种安全有效的方法

参考文献:

[1]杜静，汪凯．抑郁症的注意功能研究进展[J].国际精神学杂志，2006,3（11）：141.

[2]杨小男，梅其一，潘能荣．帕罗西汀并喹硫平治疗抑郁症的随机对照研究[J].上海精神医学,2007,19(5):279-285.

[3]中华医学会精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版，济南：山东科学技术出版社，2001：105-107.编辑/孙杰