729例女性生殖道衣原体、支原体感染状况及药敏结果分析

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【摘要】目的：探讨女性生殖道衣原体、支原体感染状况及药敏结果的情况。方法：采用培养法和免疫法检测患者的CT和UU。结果：729例患者中有405例感染支原体（解脲支原体UU和人型支原体（MH），感染率为55.56%；31例患者感染衣原体。支原体对12种抗生素敏感性从高到低依次为强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素、加替沙星、阿奇霉素，它们的药物敏感比率分别为72.46%、70.81%、63.78%、65.29。结论 支原体感染呈上升的趋势，支原体对强力霉素、美满霉素、克拉霉素的敏感率呈降低趋，建议避免经验用药，强化用药前行药敏检查，规范用药，从而减少耐药株的产生，最好中西医结合用药，提高治愈率。

支原体、衣原体感染常引起阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂的发生，如未及时诊断治疗将会延着生殖道粘膜蔓延并上行感染引起尿道炎、输卵管炎、子宫内膜炎、附件炎等从而导致女性的不孕不育或流产，同时支原体、衣原体也是性病传播的主要病原体。为了解来我院妇科就诊患者的支原体、衣原体的感染情况，及较常见的支原体对不同药物的体外敏感性，我对729名患者样本进行了解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）体外药物敏感试验，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2011年1月至2013年12月，本院妇科门诊、住院患者共729例女性患者，年龄19岁～55岁。

1.2 标本采集 用一次性拭子取宫颈管1 cm～2 cm处分泌物。采样后即刻送检，做支原体培养加药敏，同时做衣原体检测。

1.3 检测试剂 支原体检测采用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。衣原体检测采用 上海凯创生物技术有限公司生产的沙眼衣原体抗原检测试剂盒（胶体金法）。

1.4 培养方法和鉴定标准 将含有标本的支原体液体培养基混匀后在支原体培养微孔加入100 μl，表面滴二滴石蜡油覆盖，于（36±1）℃培养24 h，Uu在24 h后30 h内观察记录结果，Mh于48 h再观察一次，具体鉴定方法参照试剂盒内说明书，衣原体抗原检测、方法和判断严格按说明书操作。

2 结果

729例支原体培养阳性405例，总阳性率为55.56%（405/729）。Uu和Mh混合感染127例， 阳性率为17.42% （127/729）。其中Uu单项感染263例，阳性率为36.08% （263/729） ；Mh单项感染15例，阳性率2.06%（15/729）， 405例支原体培养阳性中合并CT感染者31例，未出现单独CT阳性病例。405例支原体感染情况。

405例标本中其中有9例对12种抗生素全部耐药。405例解脲支原体和人型支原体对12种药物敏感性。可见支原体对12种抗生素敏感性从高到低依次为强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素、加替沙星、阿奇霉素，它们的药物敏感比率分别为72.46%、70.81%、63.78%、65.29%、58.38%、51.89%。支原体耐药性较高的抗生素依次为克林霉素，甲砜霉素、司帕沙星、罗红霉素、红霉素其敏感率为63.24%、42.7%、35.14%、35.14%。

3 讨论

Uu和Mh支原体主要寄宿于泌尿生殖道，可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及不孕症等[1]。CT可侵犯黏膜柱状上皮引起宫颈、附件炎等，同时还可引起不孕，孕妇感染后可引起流产、死胎、早产[2]等。在我院729例标本中，支原体阳性405例，总阳性率55.56%。 Uu和Mh混合感染126例， 阳性率为17.28% （126/729）。其中Uu单项感染264例，阳性率为36.21% （264/729） ；Mh单项感染15例，阳性率2.06%（15/729）， CT感染者31例，阳性率4.25%，全部与支原体合并感染，未见单独CT感染。由此可见我院来就诊的女性患者生殖道支原体感染高于国内资料报道[3、4]，单项Uu感染率是Uu和Mh 混合感染的两倍；单项 Mh感染率较低，阳性率2.06%，多以与Uu混合感染为主，此结果与陆春等报道[5] 相一致。405例支原体的药敏结果显示，作为首选药物的强力霉素、美满霉素的敏感率出现降低趋势，最高只达到72.46%，与国内的一些报道[6]相比较敏感率有所偏低；作为次选药物的克拉霉素、交沙霉素敏感率最多也只达到65.29%；而克林霉素、甲砜霉素、司帕沙星、罗红霉素和红霉素耐药性较高，耐药率分别为63.24%、47.03%和42.70%，35.14%、35.14%。以上结果均可能是因为这些药物在临床上应用不规范而导致耐药株的产生和播散有关。405例样本中，有9例标本是对12种药敏全部耐药的，这9例病人最后用中药冲洗治疗最后治愈，由此可看出，在治疗支原体时最好行支原体检查和药敏实验作为临床参考，避免经验及不规范用药从而避免耐药株的产生；同时还可行中西医结合治疗，使治愈率得到提高。

参考文献：

[1]叶联顺，万凌.女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染的相关性[J].重庆医学，2004，33（9）：1349～1350.

[2] 陈芳军，蔡帼晶，钟居孟，等.支原体，衣原体感染与自然流产相关探讨.广东医学，2000，21：1016.

[3]于文君.816例宫颈分泌物支原体、衣原体检测及耐药分析[J].浙江预防医学，2005，17（5）：54～55.

[4]曹晖.泌尿生殖道感染患者淋球菌、解脲支原体和沙眼衣原体的检测结果分析[J].现代中西医结合杂志，2005，14（2）：230～231.

[5]陆春，朱兴国，顾米泉，等.子宫颈淋球菌解脲支原体人型支原体和沙眼衣原体感染1866例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（12）：729～730.

[6] 李健开，王宝仁，田文树，寇艳秋. 天津滨海地区解脲脲原体和人型支原体检测结果及药敏分析[J]. 检验医学. 2004（05）