醒脾化湿汤加味治疗湿阻病80例疗效观察

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.62

摘 要 目的：探讨醒脾化湿汤加味治疗湿阻病的临床疗效。方法：收治湿阻病患者80例，采用醒脾化湿汤加味治疗，观察疗效。结果：80例中治愈38例，显效27例，有效10例，无效5例，总有效率93.8%。结论：醒脾化湿汤加味治疗湿阻病的临床疗效显著。

关键词 湿阻病 中医药疗法 醒脾化湿汤

The effect of 80 cases of dampness disease treated with modified Xing Pi Hua Shi decoction

Du Ganglin

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Wenshan Prefecture，Yunnan 663000

Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of dampness disease treated with modified Xing Pi Hua Shi decoction.Methods：80 cases with dampness disease were selected.They were treated by modified Xing Pi Hua Shi decoction.We observed the curative effect.Results：In 80 cases，38 cases were cured，27 cases were markedly effective，10 cases were effective，5 cases were ineffective，and the total efficiency was 93.8%.Conclusion：The clinical curative effect of dampness disease treated with modified Xing Pi Hua Shi decoction is significant.

Key words Dampness disease；Traditional Chinese medicine therapy；Xing Pi Hua Shi decoction

湿阻是中医病名，是指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹满闷、肢体困重、纳食呆滞等为主要临床特征的外感病。多见于西医学中的胃肠功能紊乱。湿阻之病，因其身困食少，影响患者的工作和生活，中医药对湿阻病的治疗有较强优势，可以取得理想的效果。笔者自2012年以来应用醒脾化湿汤加味治疗湿阻病取得一定的疗效，现报告如下。

资料与方法

2011-2013年收治湿阻病患者80例，男56例，女24例；年龄16～70岁；病程3个月～10年。

诊断标准：以第7版《中医内科学》为依据：①发病于潮湿地区，多发病于夏令多雨季节。②起病缓慢，病势缠绵，病程较长。病位固定不移。③以肢体困重，脘腹满闷，饮食呆滞，舌苔腻浊，脉濡等为主症。④实验室理化检查，各项指标数据大致在正常范围内，多无器质性改变依据。

中医辨证：参照第7版《中医内科学》辨证分型，分为3型：①湿困脾胃，症见：肢体困倦而重，或头重如裹，胸闷腹胀，纳食不香，口中黏腻无味，便溏，或有形寒，舌苔白腻，脉搏濡滑。②湿热中阻，症见：脘痞闷痛，纳呆，大便不爽，口中苦而黏腻，渴不欲饮，四肢困重，或有身热不扬，汗出而热不退，舌苔黄腻，脉濡数。③脾虚湿滞，症见：四肢困乏，脘腹痞闷，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质胖淡。

治疗方法：以醒脾化湿汤加味治疗，基本方：藿香20g，桂枝15g，白豆蔻15g，砂仁15g，白芷15g，苍术15g，石菖蒲15g，陈皮15g，法半夏15g，茯苓20g，甘草5g，生姜10g。加减法：湿邪化热中阻者加柴胡、黄芩、滑石、黄连、茵陈；脾虚湿滞者加党参、白术、木香、厚朴、干姜。1剂/日，分3次饭后服用，30天1疗程。治疗期间患者以清淡饮食为主，忌食生冷、辛辣、肥甘之物。

疗效判定标准：①治愈：疗程结束后症状完全消失，随访6个月未复发；②显效：疗程结束后症状完全消失，随访6个月仍有复发；③有效：疗程结束后症状部分消失；④无效：疗程结束后症状未缓解或加重。

结 果

80例中，治愈38例，显效27例，有效10例，无效5例，总有效率93.8%。未愈5例，未愈率6.2%。

典型案例：患者，男，45岁。2012年5月10日就诊，诉反复发作身重困倦，头晕，纳呆3年，再发1个月余。目前感头重如裹，身重困倦，脘腹胀闷，纳食不香，时恶心欲呕，便溏，汗出畏风，舌淡红，苔白厚腻，脉濡滑。肝肾功、血常规等检查无异常，胃镜检查无异常。中医诊断：湿阻病，证属湿困脾胃。治以醒脾化湿、理气和胃、芳香解表。方以醒脾化湿汤加味，10剂，1剂/日，分3次饭后服用。10天后复诊，患者诉头重如裹，身重困倦，脘腹胀闷等症减轻，纳食增加，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。继续服药醒脾化湿汤加味20天，患者已无不适，饮食正常，精力充沛。停药观察随访半年无复发。

讨 论

湿阻是临床常见病、多发病。一年四季皆可发病，多见于长夏季节。病因有外湿与内湿之分，湿阻的病位在脾，湿阻的基本病机是湿邪阻滞中焦，升降失常，运化障碍。常见湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞3型，治疗以醒脾祛湿为主，恢复脾之运化水湿功能，则湿阻可除。

根据湿阻的病机，自拟醒脾化湿汤治疗本病，方中藿香、陈皮、白芷芳香化湿解表；白豆蔻、砂仁、生姜温中醒脾化湿；法半夏、苍术苦温燥湿；石菖蒲开窍醒脾化湿；桂枝温经通阳化湿；茯苓淡渗利湿；甘草甘缓和中。诸药共奏醒脾化湿、理气和胃之功效，是治疗湿困脾胃型湿阻病的基本方，临床中常根据患者存在湿邪化热中阻及脾虚湿滞的表现，灵活加入清热化湿、益气健脾、理气和胃之品。本方治疗湿阻病，疗效较好，值得临床推广应用。