胺碘酮联合宁心宝治疗心律失常疗效观察

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摘 要 目的：观察胺碘酮联合宁心宝治疗心律失常的临床疗效。方法：收治心律失常患者98例，随机分为治疗组与对照组，治疗组使用胺碘酮联合宁心宝治疗；对照组使用胺碘酮治疗，比较两组疗效。结果：治疗组与对照组比较，治疗组有效率达到98%，明显高于对照组，无效率低于对照组，P＜0.05两组有显著性差异。结论：胺碘酮联合宁心宝治疗心律失常疗效优于单纯胺碘酮治疗。

关键词 胺碘酮 宁心宝 心律失常 疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.167

心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常大多存在于器质性心脏病患者，但由植物神经功能紊乱或内分泌疾病引起的心律失常也很常见，目前仍是值得关注的课题，其中严重的心律失常会导致患者死亡。目前，心律失常大多是采用单纯的西药治疗，但不良反应大，停药易复发。使用胺碘酮联合中成药宁心宝治疗心律失常患者98例，效果良好，现报告如下。

资料与方法

2009年3月～2010年4月收治心律失常患者98例，随机分为两，治疗组50例和对照组48例，治疗组给予胺碘酮联合宁心宝治疗；对照组使用胺碘酮治疗。98例患者中，男53例，女45例，年龄18～57岁，18～27岁14例，28～37岁27例，38～47岁29例，48～57岁27例，57岁以上1例。其中频发室性早搏28例，频发房性早搏38例，阵发性房颤17例，阵发性室上性心动过速15例，病程1～2年。其具体分组情况，见表1。

诊断标准：98例患者符合诊断标准。频发室早：器质性心脏病室早≥10次/小时(24小时≥240次)、原因不明者室早≥30次/小时(24小时≥720次)；频发房早：器质性心脏病房早≥60次/小时(24小时≥1444次)，原因不明者房早≥180次/小时；阵发性室上性心动过速或阵发性心房纤颤，发作次数≥1次/月，心电图和24小时动态心电图均示明显的心律失常，无心力衰竭及休克等并发症。

治疗方法：两组在服药前行常规体检、常规心电图及24小时动态心电图、胸部X线片、超声心动图检查。治疗组给予胺碘酮100mg/次，3次/日，宁心宝胶囊2丸/次(0.25g/丸)，3次/日。对照组给予胺碘酮100mg/次，3次/日。疗程均2周。

疗效判断标准：①显效：观察期内心律失常情况完全消失，患者自觉症状完全消失；②有效：观察期内心律失常发作次数和发作时间减少50%以上，早搏减少1～2次/分；③无效：心律失常无改变或减少50%以下。

统计学处理：采用SPSS11.5统计软件，计量资料用方差分析和计数资料采用X2检验，P＜0.05为有显著性差异。

结 果

治疗组50例，显效34例，显效率68%；对照组48例，显效17例，显效率35%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。治疗组仅有1例因患者病情严重治疗无效，对照组有5例无效，治疗组明显低于对照组，结果具有显著性差异(P＜0.05)。见表2。

讨 论

心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。按发生原理，心律失常分为冲动发生异常、传导异常以及冲动发生与传导联合异常。这种分类方法主要根据实验研究结果，在临床诊断技术目前尚难确定心律失常电生理机制的状况下，实用价值不高。此外，某些快速心律失常起始和持续的机制可能不同，如由异常自律性引起的室性早搏，可由折返机制而形成持续型室性心动过速。按心律失常时心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。近年来有些学者还提出按心律失常时循环障碍严重程度和预后，将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。这两种分类方法简易可行，结合临床实际，对心律失常的诊断和防治有一定帮助。

胺碘酮属第三类广谱抗心律失常药，不仅具有良好的抗心律失常作用，还能扩张冠状动脉血管，具有抗心肌缺血作用。胺碘酮在静脉和口服给药时，半衰期长，作用持久。对心房和心室均具有明确的抗心律失常和抗纤颤作用，对房速和房颤具有显著作用。宁心宝为冬虫夏草菌体，采用先进科学技术进行人工培养制成，含17种氨基酸、10种微量元素及D-甘露醇和麦角甾醇等，能加快房室传导，提高和调节窦性心律，又能抑制快速异位起搏心律，改善心脏功能，具有其他抗心律失常药物所没有的两者兼顾作用。本文的研究发现，使用胺碘酮和宁心宝联合治疗心律失常，有效率达到98%，并且安全、不良反应小，值得推广应用。

参考文献

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2 刘志高.胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常疗效评价［J］.临床医学,2009,29(6):55-56.

3 袁展群.胺碘酮治疗心衰并发房颤的有效性和安全性研究［J］.心功能杂志,1999,11(23):238.

4 马永松.中西医结合治疗难治性心律失常的临床观察［J］.中西医结合临床杂志,1992,2(4):18-19.