探究阑尾手术的技巧和临床疗效

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摘要：当阑尾出现炎症时，患者要及时就医治疗，严重时，需要进行阑尾切除手术。阑尾对人体来说发挥着不可忽视的作用，所以阑尾的切除也应该引起患者和医生的重视。本文介绍了阑尾及阑尾炎的基本问题，并结合临床经验，对阑尾手术中切口的选择、与阑尾的显露、阑尾切除技巧和切口缝合方法等问题展开论述。

关键词：阑尾；手术；方法

引言

阑尾是我们人体的重要器官之一，其具有免疫功能、蠕动功能、分泌功能。阑尾出现炎症时，人体会感到不适，甚至出现右下腹部疼痛、恶心、呕吐、低烧等症状。阑尾炎不可小觑，患者应该及时就医进行治疗，严重时还要进行阑尾手术。阑尾手术是一种临床普外科急症治疗方法，无论是医生还是患者都应该多加注意。本文就围绕阑尾手术切口的选择、与阑尾的显露、阑尾切除技巧和切口缝合方法等展开分析论述。

一、阑尾及阑尾炎简介

（一）阑尾

在医学上，蚓突是阑尾的又一名称。阑尾外形呈细长弯曲状，位于人体的右下腹部，根部与盲肠相连。阑尾在腹部内的活动范围不受限制，并且人与人之间存在差别，但是人体的阑尾几乎可以触及腹部的所有方位。医学上，通常认为阑尾对于人体来说不是无用的器官，它具有一定的免疫功能，尤其是对于儿童和青少年来说，同时，阑尾还有蠕动和分泌功能。所以，阑尾并不能够随便切除，在阑尾发生炎症时，对于切除手术的进行要谨慎而为之。

（二）阑尾炎

在日常生活中，经常会见到阑尾炎问题，多数人在感到不适时能够就医治疗，但很快就能康复，但是有的患者没有做到足够的重视，没有进行规范的治疗，或者症状比较严重，需要进行手术将发生炎症的阑尾切除。阑尾炎的显著症状一般有：右下腹部疼痛、恶心、呕吐、持续低烧、腹胀、腹泻或者便秘等等。阑尾炎发生的年龄阶段不同，严重程度也有所不同。急性阑尾炎有时也可能导致死亡。因此，对于阑尾炎的治疗不可忽视。常见的特殊人群的炎症有小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎等，这些人群更需要特殊的治疗。尤其是对于急性阑尾炎或慢性阑尾炎的急性发作，在药物治疗无明显作用时，需要进行阑尾手术，还应重视其导致的种种问题，采取多种措施防止伤口感染、肠粘连、肠梗阻、阑尾残端炎、疤痕增生、神经损伤等术后并发症的出现。

二、阑尾手术方法介绍

（一）切口的选择

对于阑尾手术，切口的选择至关重要，它直接影响到手术进行是否顺利及患者的恢复进程。临床中通常选择麦氏切口、腹直肌外缘切口、正中切口等方式，在选择时，要综合分析患者的病情、病史、体质等方面合理选择。 采用麦氏切口进行手术的位置是阑尾的根部，在这一位置，患者的阑尾得到了充分的暴露，手术切口小，患者有较轻的疼痛感，术后伤口的恢复时间短，恢复后疤痕相对不明显。但是麦氏切口也有一定的缺陷，例如，手术中患者可能出现阑尾粘连、坏疽穿孔等问题，这会增加此手术的难度；此外，在手术时如果需要向周围延长切口，则会对患者的腹壁造成相当程度的损伤等问题。 选择右侧腹直肌外缘切口也有显著的优势，此切口方式在手术过程中便于根据患者的实际病情灵活的上下延长切口，并且几乎不会造成对患者腹壁的伤害。除此之外，这种切口方式位置较高，能够避免切口感染，手术操作简便，可以节省大量的手术时间，有时仅需要大约八分钟就可以顺利完成手术。其缺陷在于在于腹直肌外缘有腹壁神经及血管如果手术中操作不谨慎，容易损伤腹壁血管及神经，并且在此切口位置，患者的腹壁通常较薄，若护理工作不完善，容易出现伤口的开裂，所以要格外注意术后保养及护理工作。 选择正中切口进行手术，对患者腹壁的损伤相对较小，也便于进行较大范围的探查，但是在此切口位置离阑尾根部相对较远，阑尾得不到明显的暴露，也给手术增加了一定的难度。 （二）与阑尾的显露 在进行阑尾手术时，病人应该采取平卧，采取麻醉措施后，先中先吸净切口下方腹腔内的脓液、渗液，然后将手术床进行左侧倾斜30至60度，其中最佳角度是45度，有利于医生尽快准确的找到阑尾位置。对于妊娠中晚期孕妇，通常不便于左侧斜卧位，则垂直切入能更好地显露阑尾；对小儿的切口应偏外稍高。此外，由于阑尾壁很薄，脓液容易穿破肠壁进入患者腹内，手术过后，患者应该保持半卧，利用合适的支撑物进行依靠，避免压迫神经及血管，影响血液循环，也可以减轻患者疼痛感，也能够避免脓液进入腹腔。 （三）阑尾切除技巧 在阑尾手术中，若操作不当或术后护理不当，就很容易出现伤口的感染，所以手术中要注意一定的切除技巧。阑尾的切除方式通常是右侧右部斜向下延伸，但对于腹壁较薄的患者来说，要注意选择较小切口的方式，以降低手术之后切口感染的几率。但是，采用小切口的切除方式也要根据不同情况进行选择，盲目的采用小切口方式，可能会导致萎缩阑尾等问题的出现。此外，手术时，要根据患者的具体病情、病史等情况决定是否进行适度的上下延长切口，保证患者能够在最少的损伤下完成手术，并达到最佳的手术效果。 （四）切口缝合方法 在治疗阑尾炎时，常见的方式之一就是进行阑尾切除手术。普通的手术难免会使患者留下不同程度的疤痕。有的患者对疤痕比较介意，需要医生注意切口的缝合方式，以最大程度的减轻疤痕。常见的小切口全层缝合、小切口腹膜外单层缝合等方式都能够保证切口小、缝合后无明显疤痕，但并不是所有的患者都适应于这类的手术及缝合方式，还需要医生全面分析患者的病情、体质等，在选择合适的缝合方式。腹膜、腹外斜肌腱膜或者腹直肌鞘缝合时采取从一端向另一端连续褥式外翻缝合的方式。此外，医生要尽量降低切口感染率和切口疝发生率。

结束语 综上所述，阑尾是人体的重要器官之一，对人体发挥着不可忽视的作用。在阑尾发生炎症时，患者要及时进行治疗。对于病情严重而需要进行阑尾切除手术的患者，需要格外注意。因为阑尾切除手术并不是无关紧要的小手术，它也需要综合患者的病情、病史及体质特征等方面，选择最合适的手术方式、缝合方式等，否则还会引发一系列的并发症，对患者的恢复造成影响。在现阶段，相关工作人员应该在传统手术的基础上多加探究，总结出更加安全有效的切除技巧，减少广大患者的疼痛，促进其早日康复。 参考文献 [1].冯春善，梁宁峰，陆深泉.阑尾周围脓肿不同治疗方法的疗效对比.医学信息.2010.24（10）

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