小伙子被猫抓后

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上周，我出门诊时，看到一位20多岁的小伙子。几个月前，他从朋友那里收养了一只流浪猫。三个月前，他与猫玩耍时不小心被猫抓伤了左手。他想到了狂犬病。立即用碘酒消毒了伤口，并到医院注射了狂犬病疫苗。

在注射了最后一支狂犬病疫苗后。小伙子突然发起烧来，随后就出现了左腋窝淋巴结疼痛。他害怕是狂犬病疫苗反应，再次到医院就诊。医生却认为，他得了急性淋巴结炎，给他进行了输液治疗。

几天后，小伙子的体温恢复了正常，可是淋巴结却越长越大。小伙子着急了，就自己上网搜索，搜索到我写的关于猫抓病的文章，于是来到了我的门诊。

我看到了他的左手。三个月过去了，猫抓的伤口表皮已经愈合，但仍可以看出红肿的样子。我隔着衣服想摸一摸他左腋窝的淋巴结，手刚刚接触到他的腋下，就触到了一个鸡蛋大的硬物。我吓了一跳，因为我从来没有摸到过这么大的淋巴结。我赶忙让他撩起上衣来看，一个小鸡蛋大小、又红又肿的淋巴结凸现在小伙子的腋窝。

看到这些，我可以肯定小伙子的确患了猫抓病，而且是典型的猫抓病。我还没有见过这么典型的猫抓病淋巴结肿大，这是很少见到的。我一贯就有教学意识，因此立即通知摄像室的工作人员拍照，并叫来没有见到过猫抓病的医生、护士观看。然后，我给小伙子做了B超检查，看看他的肝、脾是否受到损害，并告诉他服用一些抗菌药物，如果淋巴结不恢复，可以手术切除。

猫抓病也称为猫抓热，病原体是一种叫巴尔通体的革兰阴性杆菌。猫抓病通常在被猫抓咬或密切接触猫后患病，少数病例与狗有接触史。它的临床表现是多种多样的，因此常造成医生误诊。一般在被猫抓咬后3～7天，抓咬处局部皮肤出现红斑、丘疹、疱疹、脓疱、结痂或小脓疡形成并伴有局部淋巴管炎，继而出现淋巴结肿大。全身表现有低热、头痛、寒战、全身乏力、不适、咳嗽、厌食、恶心或呕吐等。

根据猫抓病的主要表现，还可分为许多临床类型：肝脾型主要表现为脾肿大和腹痛，腹部超声或CT扫描在肝脏和(或)脾脏上可见多个低回声、低密度区。脑病型主要表现为癫痫样抽搐，进行性昏迷，数日后意识迅速恢复。以眼部表现为主的猫抓病有视神经视网膜炎、结膜炎或视网膜血管炎症等。

现在，随着拆迁区的增多，社区里的流浪猫越来越多。有的猫甚至跑到学校去，蹲在教室外的窗台上，看着学生们上课。一般来说，10％的家猫身上藏有细菌，而野猫带菌的比例则高达20％～30％。流浪猫都很脏，难免会有跳蚤。流浪猫之间会通过跳蚤传播细菌。而且，由于长期在外流浪，它们早已没有了家猫的温顺，而是恢复了动物的野性。在人们接触流浪猫的过程中，可能被猫抓伤、咬伤，感染猫抓病或狂犬病等传染病。