266例龋齿儿童病因分析

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文章编号：1009-5519（2007）15-2312-02 中图分类号：R72 文献标识码：B

回顾分析2006年5月对巴川城区2058例集居儿童进行的体格检查，筛查出龋齿患儿266例，并对其进行社会调查，分析发病情况。龋齿的发病率为12.93%，随着年龄增大而增加。3~6岁是儿童龋齿发病的高峰，其发病原因主要受小儿家庭教育、饮食卫生习惯等因素影响，今后应采取相应的预防措施。

1 对象和方法

1.1 对象：本县巴川城区所有集居儿童。

1.2 方法：（1）对266例龋齿儿童进行社会调查。（2）调查项目：儿童家庭主要保育人员及文化程度，婴儿时期喂养方法，儿童吃甜食、吃零食习惯，每日刷牙次数、刷牙方法和最早发现龋齿的时间及治疗情况。

2 结果

2.1 龄齿的发病情况：龋齿的发病12.93%（实查2058例，龋齿266例），发现龋齿的最小年龄是1岁零6个月，最大年龄6岁零11个月，龋齿的发病率随年龄的增大逐渐增高，各年龄组发病情况见表1。

2.2 龋齿的好发部位：常发生于切牙的外侧面和磨牙的咬面（总共954颗）。见表2。

2.3 龋齿的颗数：患儿最少龋齿1颗，最多龋齿12颗，平均发病为3.59颗（共266例，954颗）。

2.4 儿童龋齿原因分析：对266例龋齿儿童进行社会调查，包括家庭主要保育人员及其文化程度，儿童平时吃甜食、零食习惯，刷牙次数、刷牙方法等见表3、4。

3 讨论

3.1 调查结果表明，儿童龋齿的发病率为12.93%，随着年龄的增大，龋齿的发病率逐渐增高，以3~6岁为龋齿发病的高峰期，而发现龋齿的最小年龄是1岁零6个月，最大年龄是6岁零11个月，因此预防龋齿的发生应从1岁以后开始，教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，重点是加强3~6岁儿童的口腔卫生知识教育。

3.2 龋齿常发生于切牙外侧面和磨牙的咬面，以乳中切牙发病率最高，占21.51%，其次是第二磨牙，占15.94%。因此要指导儿童正确的刷牙方法“上牙往下刷，下牙往上刷，里里外外都刷到，牙齿咬面莫忘掉”，彻底清除牙齿表面、牙缝、牙沟和牙深窝里滞留的细菌和食物残渣（注：此次调查结果与大专教科书好发于磨牙和双尖牙有一定差异）。

3.3 龋齿的发病人数266例，平均发病为3.59颗，治疗46例，治疗率为17.29%。龋齿儿童的发病率和平均发病颗数较高，而治疗率较低，浅龋儿童尚无自觉症状时，有的家长还未发现，待儿童龋齿进一步发展成中龋或深龋，而出现对冷、热、酸、甜食物刺激感觉过敏，感到疼痛时才发现，在儿童无法忍受疼痛而影响学习、进食时才到医院治疗。这说明家长对儿童口腔保健的意识还不够强，龋齿尚未引起社会和家庭的重视。（1）龋齿的发生与家庭教育有关。从表3可以看出，龋齿的发生受家庭主要保育人员及其文化程度的影响，家庭保育人员初中文化以下217例，占81.58%，随着社会的发展，父母工作繁忙或下岗后外出打工人数增多，儿童由祖父母或保姆看管，而这部分人文化层次较低，家庭教育方法欠佳，孩子未养成良好口腔卫生习惯。（2）龋齿的发生与喜吃甜食有关。从表4可以看出，儿童吃甜食占94.36%，偶尔或不吃甜食只占5.64%。甜食中的糖（主要是蔗糖）酵解，产生的有机酸，使牙釉破坏，而出现龋齿。（3）龋齿的发生与吃零食有关：儿童吃零食的龋齿的发病率占87.22%，吃零食极少的儿童只占12.78%。因为吃零食影响儿童进食，食物中的矿物质、主要维生素和微量元素如钙、磷、维生素B1、维生素D和氟等摄入不足，使牙齿抗龋性降低，诱发龋齿的发生。（4）龋齿的发生与口腔卫生有关：早晚刷牙和晚上刷牙儿童发病率只占39.85%，而早上刷牙和不刷牙的儿童发病率占60.15%，在刷牙这部分儿童中，刷牙方法不对如横刷的占64.29%，而在饭后漱口这个问题上，饭后经常漱口的无1例，饭后有时漱口的占7.52%，饭后不漱口的占92.48%。因此学校、家庭要进行正确的口腔卫生指导，做到早晚刷牙、上下刷牙、里里外外刷、饭后漱口。（5）龋齿的发生与儿童婴儿时喂养有一定关系。从表4可以看出，婴儿时母乳喂养龋齿的发病率41.35%，混合和人工喂养占58.64%。龋齿的发生与婴儿时人工喂养或混合喂养饮食中糖含量较高有一定关系，因此提倡母乳喂养。

4 预防措施

4.1 应积极开展口腔保健工作，把口腔保健工作纳入儿童保健范畴，定期为儿童进行龋齿的预防和早期治疗。

4.2 妇幼保健机构、学校、家长应用共同承担儿童口腔保健的宣传、教育、督促、指导任务，使儿童从小养成口腔卫生的习惯，减少或消除病原刺激物，创造清洁的口腔条件是防龋的重要环节。正确的刷牙方法可清除口腔中的大部分细菌，减少菌斑形成。刷牙应早晚各1次，饭后漱口，睡前刷牙更为重要，要上下刷，切勿横刷，否则既不能达到消除牙缝食物残屑的目的，又会损伤牙龈，甚至时间长了可引起牙龈萎缩。幼儿使用的牙刷毛束不超过2排，每排8~6束，毛质要软。

4.3 控制饮食中的糖，提倡母乳喂养。

4.4 教育儿童少吃零食，养成定时吃饭的习惯，多吃蔬菜水果和含钙、磷和富含维生素的食物，鼓励儿童吃粗粮。

4.5 通过氟化法增加牙齿中的氟素，改变釉质表面或表层的结构，以增强其抗龋性，较好的方法有：使用氟离子透入防龋，牙齿面涂氟，含氟牙膏刷牙，自来水氟化等，这些方法只能用于水源性低氟区，高氟区不能使用。

收稿日期：2007-04-03