北京城区中、老年居民脑卒中危险因素分析
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【摘要】 目的 了解左家庄社区（简称左家庄）2012年北京户籍50岁以上人群脑卒中患病率和危险因素。方法 2012年，在社区采用随机抽样的方法，共对左家庄北京户籍50岁以上人群5733人，进行了问卷调查和体格测量。结果 左家庄北京户籍50岁以上人群脑卒中患病率为9.8%，男性明显多于女性，其中缺血性脑卒中465例，出血性25例，复发95例，复发率较高。脑卒中患者中吸烟、房颤和瓣膜性心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、BMI≥24kg/m2的患病率和暴露率分别为27.5%、7.5%、64.5%、24.1%、41.6%、18.2%、43.6%均高于非脑卒中患者。结论 左家庄50岁以上人群脑卒中患病率高，复发率高，以缺血型为主；慢性病患病及危险因素主要为高血压、明显超重或肥胖、脑卒中家族史。
【关键词】 脑卒中；患病率；危险因素
近几十年来脑血管疾病一直位居北京市居民死因顺位的前三位，北京市2009年死因统计结果显示脑血管疾病占全部死亡的22.57%[1]死亡率达到133.44/10万，几乎每4例死亡中就有一例人可归因于脑卒中，缺血性脑卒中约占68.0%。北京市45-79岁居民脑卒中患病率高达2.52%。因此，如何防治脑血管疾病已经成为一项紧迫的任务。研究结果表明，针对脑血管疾病的危险因素进行综合性社区干预，是预防脑卒中发病、降低脑卒中致残率及致死率最有效的措施[2][3]。然而，脑卒中的发生存在社会经济及地区的差别，我国各地区其发病及危险因素也不同[4][5]，因此，局部开展脑卒中的研究也非常必要。本研究利用“2012年北京市脑卒中筛查及防控项目”的资料，对其中5733例50岁以上社区居民慢性病患病情况和危险因素
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进行分析研究，为左家庄地区脑卒中的有效预防提供科学依据。便于今后在社区有针对性地开展脑卒中的健康教育及制定有效的干预对策。
1. 对象与方法
1.1 样本人群：病例均选自左家庄街道，年龄≥50岁（1962年12月31日前出生）的北京市户籍人口。
1.2 调查内容及方式：调查内容包括问卷调查和体格测量。问卷调查由统一培训过的调查员以面对面的方式询问，包括人口学特征和脑卒中等慢性病及其主要危险因素等；体检测量包括身高、体重、血压、腰围等。
1.3 相关定义和分类标准：①脑卒中：调查对象自报曾被二级以上医院诊断者；②高血压：指不同日血压≥140/90mmHg3次，或者正在服用降压药者；③房颤和瓣膜性心脏病；④血脂异常或未知：根据《中国成人血脂异常防治指南》（2007年）的标准[6] [正常值：总胆固醇（TC）
1.4 统计学分析：数据统一输入数据库，用SPSS17.0软件进行统计，对七项危险因素对脑卒中患病的影响进行了Logistic多元回归分析。
2. 结果
2.1 基本情况 本次共有有效调查5733人，其中男性1975人，占34.4% 女性3758人，占65.6%，年龄50～99岁；民族以汉族为主，共计5562人，占97%。男性患病率12.6%，女性患病率8.3%，发病率随年龄的增长逐渐增高。缺血性465例，出血性25例，复发95例。女性脑卒中患者中吸烟、房颤和瓣膜性心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、BMI≥24kg/m2的患病率和暴露率分别为4.4%、4.4%、44.3%、17.1%、32.3%、12.6%、30.1%；男性脑卒中患者中上述慢性病患病率及危险因素暴露率为47.3%、4.7%、45.1%、17.4%、28.3%、12.5%、52.1%（见表1、2）。
2.2 变量赋值与单因素分析结果 对可能为脑卒中危险因素的变量进行赋值，并进行单因素Logistic回归分析。结果显示性别、吸烟、房颤和瓣膜性心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、BMI≥24kg/m2与脑卒中有关（P
2.3 Logistic多元回归分析 把单因素分析有意义的变量加入多因素Logistic回归分析模型，结果显示高血压（OR=1.99）、BMI≥24kg/m2（OR=1.96）、脑卒中家族史（OR=1.45）是脑卒中最重要的危险因素，吸烟（OR=1.31）、房颤和瓣膜性心脏病（OR=1.36）、糖尿病（OR=1.26）、血脂异常（OR=1.37）、也是脑卒中的危险因素（见表4）。
2.4 慢性病患者及危险因素暴露和聚集情况：脑卒中者吸烟、房颤和心瓣膜病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、BMI≥24kg/m2的患病率和暴露率分别为27.5%、7.5%、64.5%、24.1%、41.6%、18.2%、43.6%；非脑卒中患者上述慢性病患病率及危险因素暴露率为18.3%、4.2%、42.5%、16.4%、29.8%、12.0%、25.9%。脑卒中患者均高于非脑卒中患者慢性病患病率及危险因素暴露率（p值均